術前胃腸道護理干預對老年全麻腹腔非胃腸道手術患者術后腸功能恢復的影響

摘要：目的 探討術前胃腸道護理干預對老年全麻腹腔非胃腸道手術患者術后腸功能恢復的影響。方法 我院普外科收治的需行非胃腸道手術的老年患者110例，將其隨機分為觀察組（55例）和對照組（55例），其中對照組患者給予術前禁食禁水等一般護理，觀察組患者在此基礎上給予特殊的胃腸道護理干預措施，比較兩組患者的腸道清潔度和手術后兩組患者的腸功能恢復情況。結果 觀察組患者術中腸道清潔度顯著優于對照組（P<0.05）；術后觀察組患者腸道排氣時間、腸鳴音出現時間和排便時間均顯著少于對照組（P<0.05）。結論 對老年全麻非胃腸道手術患者術前給予胃腸道護理干預使得腸道的清潔度更高，有利于患者術后胃腸道恢復，且無嚴重并發癥的發生，值得推廣應用。

關鍵詞：術前胃腸道護理干預；非胃腸道手術；腸功能恢復

胃腸道功能紊亂是手術后常見的臨床癥狀，患者由于麻醉或是大手術等導致，一般常伴有腹脹腹痛，腸蠕動減弱或消失，肛門排氣排便時間延長[1-2]。老年人由于胃腸道蠕動減慢，故手術后胃腸道功能恢復更加緩慢，為了術后盡快幫助患者恢復胃腸功能，本文研究手術前胃腸道護理干預對老年全麻腹腔非胃腸道手術患者術后胃腸道功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年10月～2013年6月我院普外科收治的需行腹腔非胃腸道手術的老年患者110例，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組男32例，女23例，年齡（68.4±4.8）歲，膽囊手術15例，肝臟手術21例，脾臟手術9例，胰腺手術10例；對照組男33例，女22例，年齡（67.5±4.7）歲，膽囊手術17例，肝臟手術20例，脾臟手術10例，胰腺手術8例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組術前給予傳統的胃腸道準備方式，術前3d進食半流質，給予硫酸鎂緩瀉劑15～20g 1次/d，手術前2d給予1%～2%肥皂水灌腸，手術前1d肥皂水和生理鹽水灌腸。觀察組患者除術前常規禁食禁水外，術前1d給予復方乙二醇電解質，其中包括1包氯化鉀0.74g和碳酸氫鈉1.68g，1包含氯化鈉1.46g和硫酸鈉5.68g，1包含聚乙二醇4000 60g。使用時將本品各包藥品中的50%倒入杯中，加溫開水至1000ml，攪拌使未完全溶解，在30min內給患者服用。比較兩組患者的腸道清潔度和手術后兩組患者的腸功能恢復情況。

1.3療效評定 腸道清潔度分為三級[3]：一級，腸道內干凈，腸腔內無粘液、糞水和糞渣等殘留物；二級，腸道內基本干凈，有少量粘液或糞水、糞渣等殘留；三級，腸道內不干凈，腸腔內有較多的糞水或成型的糞渣殘留。

1.4統計學處理 數據采用SPSS17.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1腸道清潔度比較 觀察組患者術中腸道清潔度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2胃腸道功能恢復比較 術后觀察組患者腸道排氣時間、腸鳴音出現時間和排便時間均顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

行腹部手術時，胃腸功能紊亂在手術后6h出現，因全身麻醉能夠抑制患者的副交感神經系統，抑制胃腸道蠕動，再加上手術過程中會對胃腸道有創傷和刺激，嚴重影響手術后胃腸道功能的恢復[4-5]。

傳統的清潔灌腸用肥皂水反復刺激，會使老年人更容易出現腹痛腹脹等表現，灌腸過程中需要患者身體暴漏，也是患者不想進行術前清潔灌腸的原因之一[6]。本文研究顯示應用傳統灌腸方法的對照組患者的腸道清潔度顯著差于進行護理干預的觀察組患者，且對照組患者手術后胃腸道功能恢復情況較差。本文觀察組所選取的是復方乙二醇電解質，本品通過溶液自身的重力作用小幅度刺激腸道蠕動，將糞便軟化，導瀉作用非常快。導瀉后經檢查發現患者體內電解質并沒有出現變化，對患者沒有刺激性，患者更容易接受。手術后，患者的胃腸道排氣時間、腸鳴音出現時間和患者排便時間均較常規清潔灌腸恢復快，贏得患者及家屬的一致認可。

本文研究顯示對于老年全麻非胃腸道手術患者術前給予胃腸道護理干預使得腸道的清潔度更高，有利于患者術后胃腸道恢復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉菁，張芹，湯瓊，等.術前胃腸道護理干預對老年全麻腹腔非胃腸道手術后腸功能恢復的影響研究[J].護理研究，2012，15（11）：3807-3808.

[2]燕菊萍，胡芳.腸道準備對全麻腹腔非胃腸道手術后早期恢復進食影響的臨床研究[J].中華現代護理雜志，2009，15（34）：3645-3646.

[3]丁列敏.復方聚乙二醇電解質散在老年腸道準備中的觀察及護理[J].海峽藥學，2010，22（7）：203-204.

[4]羅淑群.舒適護理在手術室非全身麻醉患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：96-97.

[5]張愛蓮.結腸術前不同腸道準備方法的探討[J].遼寧醫學院學報，2008，28（3）：234-236.

[6]鄭桑，鐘輝.護理干預對老年腹部手術患者術后胃腸道功能和認知功能的影響[J].實用護理雜志，2009，25（11）：30-31.

編輯/哈濤