急診留觀患者護理體會

急診留觀室收住的患者流動性大，病情急驟、來勢兇猛、變化莫測。隨著醫療模式的不斷進步和發展，急診留觀患者的需求也越來越高，這種需求不僅表現在留觀期間，也表現在出院后的回訪。我院急診科自2011年開始對留觀室進行病房式管理，實施兩年多，現將體會報告如下：

1 利用有效的時間，開展優質的護理

急診留觀室患者出入頻繁，病種復雜，涉及多個專科。收治患者的時間隨機，而且大多數只住1～2d，有的甚至只有幾小時。護理人員與患者接觸時間短，那么有效的溝通，顯得尤為重要。急診入觀患者的治療護理對患者日后的康復、治愈起到至關重要的作用。要求急診護士在第一時間里，做好治療和護理的同時，做好健康教育。每次巡查觀察室，都能有目的有針對的與患者做好溝通。保證患者在留觀的第一時間得到與住院患者同樣的優質護理。

2 根據病情的輕重，做好分級護理

急診留觀室的患者，病情急促，變化快，根據對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理，并根據患者的病情變化進行動態調整。對一級護理患者、病危患者做到每15～30min巡視一次，密切觀察病情變化，及時掌握姓名、診斷、主要病情、治療、護理、飲食、并發癥、潛在危險及預防措施。備好急救所需藥品和用物，保持完好備用狀態。對于生活不能自理的患者，我們在患者床頭設立基礎護理記錄單，根據需要注明護理項目、每日次數，在完成護理工作后及時記錄。

3 加強業務\"三基\"訓練和業務能力培訓

急診工作的特殊性要求搶救措施及時妥善，治療工作分毫不差，所以加強\"三基\"訓練和業務能力培訓顯得尤為重要，最后達到人人過關。急診留觀室的護士人人都掌握\"急診八大件\"操作，熟練最新版心肺復蘇技術，掌握好典型心電圖的閱讀……。善于觀察，善于辨別各種癥狀。在工作中，思維細膩，反應敏捷，發現緊急情況，迅速、及時、有效地采取相應措施，做到有條不紊，忙而不亂。對急、危、重癥能做到早發現，早報告，早搶救，熟悉各種急、危、重癥的搶救程序，熟練準確使用各種搶救儀器，同時加強新技術，新知識，新業務的學習，不斷提高業務水平能力。

4 提高護理書寫能力，增強護士法律意識

護理文書的書寫是護理工作重要的一環，是法律的依據，是審核的證據。急診留觀患者的病種多種多樣，要求護理人員書寫不能過于簡單泛化。必須反映個性化病情，留觀室收治的患者往往涉及多個科室的諸多病種，而我們往往卻對專科疾病的特點描述不明顯，所以要求我們的護理記錄更應認真、客觀、全面、體現量化指標，才能及時反映出患者的病情變化。為加強護理文書書寫能力，我院急診科護理人員輪流到優質護理病房輪轉，提高書寫能力。隨著社會的發展，國家法律法規的健全，患者的法律觀念日益增強，對醫療服務質量、護理安全要求不斷提高，護理工作稍有疏忽，就會造成患者的不滿和投訴，甚至醫療糾紛。因此，急診護理工作應嚴格遵循各項操作常規，牢固樹立\"安全第一，質量第一\"的觀念，增強法律、法規意識，依法執業。

5 開展心理護理，建立健康教育宣教臺，提高患者滿意度

對患者某些過激的言行和無理要求應耐心解釋，安慰勸導，用實際行動贏得支持和理解。如憤怒的患者：此類患者如稍有不滿意就會發脾氣，有時會無端地仇視周圍的人，甚至拒絕治療與護理。面對此類患者，要有耐心，不要回避或使用過激言辭及行為，要用傾聽技巧了解患者的感受及憤怒的原因，對患者所遇到的困難及問題及時做出理性反應，并及時滿足患者的合理要求，減輕患者的憤怒情緒，使其身心恢復平靜。根據急診留觀室的特點，設置了健康教育宣教表，內容包括飲食指導、服藥指導、防止并發癥指導、心理護理、出院指導等。根據不同疾病做好針對性的宣教，對入院的新患者，無任是白天還是晚上，規定當班內做好健康教育，并在健康宣教表上做記錄，由患者簽字。健康教育不拘形式，可以在晨、晚間護理時、也可以在各種治療護理活動時進行，只要達到成效即可，提高患者的滿意度。

6 做好出院后的病情回訪

隨著醫學模式的不但進步，患者對疾病知識的了解也越來越迫切，我院急診科堅持對好轉出院后的患者定期電話回訪，回訪由經驗豐富責任心強的護理人員擔當，回訪時間一般安排在下午，回訪前做好患者的病情回顧，回訪內容包括用藥指導、飲食指導、疾病相關知識指導、心理護理等等，根據患者的需求及時解決患者的問題必要時聯系其主治醫師預約下一次的回訪，消除患者的顧慮、得到患者的信任，促進其早日康復。患者回訪工作是增強醫患溝通、緩解醫患矛盾的重要途徑之一。

編輯/蘇小梅