酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效觀察

摘要：目的 觀察酚妥拉明聯合阿拉明在重癥肺炎患兒中的療效。方法 選擇2011年9月～2012年9月我院收治的42例重癥肺炎患兒作為對照組，該組組患兒予以常規治療，包括強心、平喘、吸氧、抗感染和利尿等措施，選擇同期住院治療的42例重癥肺炎患兒作為觀察組，觀察組患兒除予以常規治療外，聯合酚妥拉明、阿拉明進行治療，觀察記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間，觀察比較兩組治療方案的臨床療效。結果 觀察組患兒的咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺啰音消失時間和住院時間依次為（5.6±1.6）d、（2.0±0.5）d、（5.8±1.6）d和（5.6±1.2）d，上述臨床指標均要顯著好于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為92.86%，對照組的總有效率為71.43%，兩組比較差異明顯（P<0.05）；兩組患兒在治療過程中均為出現嚴重不良反應，血常規、肝腎功能正常。結論 酚妥拉明聯合阿拉明在重癥肺炎患兒中的治療效果顯著，能夠快速緩解癥狀，安全性好，值得臨床借鑒應用。

關鍵詞：酚妥拉明；阿拉明；小兒重癥肺炎；療效

小兒重癥肺炎屬于常見的兒科呼吸系統疾病，其臨床表現包括咳嗽、憋喘、發熱、呼吸急促、面色蒼白等，對患兒的身體健康造成嚴重的傷害[1]。幼兒時期的身體特點是該病易發的重要原因，該時期幼兒的免疫系統尚未發育完整，部分幼兒呼吸免疫系統低下，一旦接觸病菌就會發生感染[2]。臨床研究指出重癥肺炎進展快、病程長，多是由支原體和病毒感染引起，如果得不到有效治療就會危及患兒生命。及時和有效的診斷治療是保障患兒生命的關鍵，因此探討有效的治療方案對防治小兒重癥肺炎具有重要的臨床價值。酚妥拉明作為α-受體阻斷劑多用于周圍血管疾病，近年被應用于小兒重癥肺炎的治療，阿拉明可以興奮α受體和β受體，屬于輔助性治療藥物，兩藥聯用方案逐漸應用于小兒重癥肺炎的治療[3]。本研究觀察分析了酚妥拉明聯合阿拉明在重癥肺炎患兒中的療效，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年9月～2012年9月我院收治的42例重癥肺炎患兒，視為對照組，男26例，女16例，年齡1～5歲，平均年齡（3.2±1.2）歲，病程1～8d，平均病程（4.2±1.8）d，同期治療的觀察組重癥肺炎患兒42例，男28例，女14例，年齡1～6歲，平均年齡（3.6±1.3）歲，病程2～8d，平均病程（4.6±1.8）d，兩組患兒的基本資料如年齡、性別、病情等無顯著性差異（P>0.05）；根據患兒的臨床表現、心電圖、X線片、血常規等確定所有病例符合重癥肺炎的相關診斷標準，部分患兒伴有的基礎疾病包括貧血、營養不良、佝僂等，上述情況對治療不造成影響。

1.2臨床治療 所有患兒入院后立刻進行檢查，詳細檢查確診病情后采取相應的治療方案。對照組采取常規療法，主要的措施包括抗炎、強心、平喘、血管擴張、吸氧、抗感染和利尿等。觀察組除予以上述常規治療外，聯合酚妥拉明、阿拉明進行治療，酚妥拉明（北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H20030513），每次用量0.5～1mg/kg，阿拉明（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021532），用量0.25～0.5mg/kg，將其溶于10～20ml的葡萄糖溶液，以靜脈注射的方式給藥，間隔使用，起初每隔2h給藥1次，癥狀緩解后改為6h給藥1次，心力衰竭癥狀徹底緩解后方可停止用藥。治療過程中需要密切觀察患兒的臨床體征，定期進行血常規、尿常規和心電圖檢查。

1.3觀察指標和療效標準[5] 本研究確定如下觀察指標：觀察記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺啰音消失時間、住院時間和不良反應情況。根據患兒的癥狀改善時間確定如下療效標準：顯效，治療1d后患兒的臨床癥狀如呼吸困難和紫紺緩解，2d后咳嗽和肺羅音減少；有效，治療2d后患兒的臨床癥狀如呼吸困難和紫紺緩解，3d后咳嗽和肺羅音減少；無效，治療3d后患兒的上述癥狀未見改善或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 本研究所得數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，標準差（x±s）表示計量資料，t和？字2檢驗分析數據資料，P<0.05時，差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀改善時間 觀察組患兒的咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺啰音消失時間和住院時間依次為（5.6±1.6）d、（2.0±0.5）d、（5.8±1.6）d和（5.6±1.2）d，對照組患兒的咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺啰音消失時間和住院時間依次為（9.2±1.8）d、（5.1±0.6）d、（9.6±2.8）d和（8.9±2.7）d，兩組的各項臨床指標比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組的治療效果 觀察組治療總有效率為92.86%，對照組的總有效率為71.43%，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.3兩組的安全性 兩組患兒在治療過程中均為出現嚴重不良反應，血常規、肝腎功能正常，觀察組出現1例頭痛，1例惡心嘔吐，對照組出現2例惡心、嘔吐，不良反應比較無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎具有進展快、病程長的病情特點，對患兒的健康造成嚴重影響，也是導致幼兒死亡的重要因素，引起臨床上廣泛的重視。兩組患兒入院檢查時表現出不同程度的咳嗽、憋喘、發熱、呼吸急促、面色蒼白等癥，更為嚴重的伴有呼吸衰竭。常規療法如抗炎、強心、平喘、血管擴張、吸氧、抗感染和利尿等措施一定程度上緩解了患兒的臨床癥狀，但治療效果欠佳。觀察組在常規療法的基礎上聯合酚妥拉明和阿拉明進行治療，取得了較好的療效。臨床結果顯示觀察組患兒的咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺啰音消失時間和住院時間四項指標均要明顯短于對照組，咳嗽、氣促和肺啰音均是重癥肺炎的臨床特征，上述癥狀的消退時間能夠較好地反映出兩種方案的療效，住院時間也是對兩組方案的療效的進步驗證。上述指標消退時間能夠直接說明常規療法聯合酚妥拉明和阿拉明可以加快重癥肺炎患兒的臨床癥狀的緩解。根據癥狀改善時間制定了相應的療效標準，觀察組的總有效率明顯好于對照組，這一結果能夠更加準確的說明酚妥拉明和阿拉明聯合應用的臨床效果。酚妥拉明可以有效阻斷體內的α 腎上腺素受體，從而盡快解除支氣管痙攣，同時它還能興奮β 受體，從而強化擴張血管的效果，減小外周血管阻力，對重癥肺炎引起的心衰具有顯著的療效。阿拉明既有興奮α 腎上腺素受體的效果，又有興奮β 受體的效果，但其聯合酚妥拉明使用后α 腎上腺素受體興奮效果受到抑制，兩者對β 受體的興奮效果加強，進而更好的改善患兒呼吸系統的通氣功能，且該藥物具有穩定血壓的效果，對酚妥拉明導致的低血壓具有較好的防治作用。

綜上所述，常規療法聯合酚妥拉明、阿拉明在重癥肺炎患兒中的治療效果顯著，能夠快速緩解癥狀，安全性好，值得臨床借鑒應用。

參考文獻：

[1]劉環春，張桂英.酚妥拉明與參附注射液聯合治療小兒肺炎療效觀察[J].中國實用內科雜志，2009，29（3）：90-91.

[2]王利平，楊海林，王春麗.酚妥拉明、阿拉明佐治重癥肺炎的體會 [J].中國醫學創新，2009，6（16）：36.

[3]官劍英.酚妥拉明與阿拉明聯合地塞米松治療支氣管肺炎和毛細支氣管炎 476 例療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（3）：90.

編輯/申磊