高血壓合并代謝異常對心腎血管的影響分析

摘要：目的 分析高血壓合并代謝異常對患者心腎血管造成的影響。方法 選取我院2012年1月～2013年1月收治的高血壓患者103例，將患者分為以下幾組。單純性高血壓患者11例，合并腹型肥胖患者26例，合并血脂紊亂的患者21例，合并糖尿病患者17例，合并代謝綜合癥的患者28例。對患者進行心臟結構、心臟功能、血管檢查，分析患者白蛋白尿，評價心腎血管情況。結果 高血壓合并腹型肥胖患者左室質量和左室指數相對較高，合并糖尿病及合并代謝綜合征的患者頸動脈斑塊的發病幾率增加，MAU陽性率也明顯較高。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓患者通常伴有代謝異常，對心腎血管造成的影響巨大，改善代謝紊亂對有效治療高血壓具有重要作用。

關鍵詞：高血壓；代謝異常；心腎血管

近年來，由于人們生活方式和飲食習慣的改變，高血壓的發病率逐年上升。高血壓是臨床中常見的慢性疾病，是導致心腦血管疾病最主要的危險因素，高血壓容易引發腦卒中、心力衰竭、心肌梗死及慢性腎臟疾病等并發癥，嚴重威脅患者的生存質量，具有高病死率及高致殘率的特點[1]。研究發現，高血壓通常伴有代謝異常，而代謝紊亂則是誘發高血壓病癥的重要環節。高血壓合并代謝異常對患者身體造成嚴重傷害，為進一步探究其對心腎血管造成的影響，現選取我院2012年1月～2013年1月收治的高血壓患者103例，對其臨床資料進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月收治的高血壓患者103例，男性49例，年齡在42～75歲，平均年齡為（53.41±2.37）歲，病程為2.5～7.5年，平均病程為（4.79±3.14）年；女性54例，年齡在46～78歲，平均年齡為（56.32±3.57）歲，病程為3.2～9.0年，平均病程為（5.24±4.16）年。其中，單純性高血壓患者11例，合并腹型肥胖癥患者26例，合并血脂紊亂的患者21例，合并糖尿病患者17例，合并代謝綜合癥的患者28例。所有患者在年齡、病程、病癥上對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后進行身高、體重、臀圍、WC、舒張壓及收縮壓的測量，計算患者體重指數及脈壓差；次日清晨保持空腹狀態，進行抽血化驗，檢測胰島素、血尿酸、肌酐、游離脂肪酸濃度。留取尿液樣本，及時冷藏和保存，并與24h之內送檢，檢測尿液中的白蛋白尿（MAU）。若患者的MAU含量24h之內>30mg且<300mg，則判定MAU呈陽性。利用頸動脈超聲多普勒進行檢查，使用頻率約為7.5MHz的血管超寬頻探頭。取患者平臥位，檢測頸動脈的起始端2cm處，距CCA的分叉點1cm、BIF及ICA，ECA起始處。各部位血管壁及組織結構的具體形態和中膜厚度都要詳細檢出，判斷是否有動脈粥樣硬化癥狀。若局部出現隆起，厚度大于1.2mm，并且向總動脈管的管腔內明顯突出，則判斷患者有動脈粥樣硬化表現。對于部分患者采用超聲心動圖進行檢測，使用變頻探頭，頻率為2.5～4MHz。測量患者的室間隔厚度，左室后壁厚度、左室舒張末期內徑、左室舒張早期充盈峰值流速、心房收縮期充盈峰值流速比值及射血分數[2]。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

分析發現，高血壓合并腹型肥胖的患者左室質量和左室指數與其他幾類患者相比較高；高血壓合并代謝綜合癥及合并糖尿病的患者頸動脈斑塊的發病幾率增加，FINS及HOMA與其他組比較明顯較高， MAU陽性率也相對較高；高血壓合并代謝綜合癥與合并腹型肥胖患者的WC及BWI也顯著增高。見表1。

3 討論

隨著生活舒適度的提高，人們的生活方式逐漸發生改變，長期坐臥、缺乏鍛煉等不良習慣使得代謝異常病癥之間增加。代謝異常可引起患者血壓升高，高血壓伴隨代謝紊亂，二者相互影響相互作用。本次研究中，單純高血壓患者明顯較少，比例僅為10.6%，而其余患者均合并代謝異常就說明此問題。代謝異常容易誘發心血管疾病，尤其與高血壓合并，會進一步損害機體靶細胞，對患者身體健康造成嚴重危害。本次研究結果顯示，高血壓合并腹型肥胖的患者其LVH最為明顯，而糖尿病病癥會增加大血管及腎臟功能損害，研究中合并代謝綜合癥及糖尿病的患者頸動脈斑塊的檢出率及MAU的陽性率相對較高，這表明當此兩種疾病共存時腎臟功能疾病和血管疾病有加重的危險。多種危險因素并存，在其協同作用下，會更加傷害機體靶器官。相較于單純高血壓，代謝綜合癥對腎臟損害更為明顯和嚴重。因此，治療高血壓首先要調節代謝異常，針對代謝異常形式采取相應的降脂降糖措施，實行個性化的治療，才能有效緩解患者病癥，調節血壓，從而促進患者身體健康。

參考文獻：

[1]徐興森.高血壓合并代謝異常對心腎血管的影響[J].中國高血壓雜志，2010.

[2]楊桂彧.高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響[J].心血管病防治知識，2013.

編輯/哈濤