糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理體會

摘要：目的 探究糖尿病合并腦梗塞患者應該采取的護理措施。方法 選取2012年1月～2013年7月收治的64例糖尿病合并腦梗塞的患者進行治療和護理，隨機分組，實驗組有33例，選擇綜合全面的護理方法，對照組31例患者采取常規護理的方法，觀察患者的恢復情況以及護理的滿意程度。結果 實驗組的護理有效率為74.2%，對照組的護理有效率為93.9%，差異大（P<0.05）。結論 對糖尿病合并腦梗塞的患者采用綜合全面的護理措施，能夠使患者得到更好的疾病治療，提高護理的滿意程度。

關鍵詞：糖尿病合并腦梗塞；臨床護理方法；護理效果

糖尿病這種疾病已經成為我國患患者數較多的一種疾病，該疾病為終身性疾病，隨著患病年數的增加，還會出現一系列的并發癥。尤其對于60～70歲之間的老年患者。部分患有糖尿病的患者出現腦梗塞的情況，增加患者預后的困難，還會加重患者的病情，因此要對其采取相應的護理措施。選取2012年1月～2013年7月收治的64例糖尿病合并腦梗塞的患者進行治療和護理，觀察患者的治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年7月收治的64例糖尿病合并腦梗塞的患者進行治療和護理，實驗組33例患者，19例男性，14例女性，年齡范圍：39～81歲，平均年齡為60.13歲；對照組31例患者，17例男性，14例女性，年齡38～82歲，平均年齡為60.77歲。患者還有頭昏、頭痛、惡心、四肢麻木的情況。兩組患者的基本資料差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1病情護理 護理人員要對患者的瞳孔和生命體征進行詳細的觀察，一般1～2h進行1次檢測，同時詢問患者的感受，若出現嘔吐、頭痛以及意識障礙的情況，則說明患者的梗死面積可能出現了增加。若患者的呼吸帶中有爛蘋果的味道，則可能有酮癥酸中毒的現象[1]。因此當護理人員發現患者出現這類情況時，要及時告知醫生進行相關的治療和處理。因為腦梗塞這種疾病需要使用甘露醇類的藥物，因此對于腎功能不全的患者，要定時進行尿量、血肌酐、尿比重等項目的監測，避免對腎功能造成更深的損害。該疾病還容易在患者睡眠中出現病情的發作，所以還要加強睡眠狀態的病情監測。

1.2.2飲食護理 患者一定要注意對血糖的控制，因此飲食中不可以食用高脂肪、高熱量和高糖分的食物。而腦梗死這種疾病還要減少對高膽固醇食物的食用，減少黃油、蛋黃、動物內臟的食用。因此在肉類方面可以選擇魚肉、瘦肉等。盡量使患者保持少食多餐，避免血糖的異常。若患者出現吞咽困難的情況，要選擇鼻飼的方法，進食時要定時定量，確保所攝入的營養成分能夠滿足患者的正常需求，同時還要避免空腹和餐后血糖升高的現象[2]。若患者需要長期的臥床休養，其可能會出現便秘，因此在飲食上要增加纖維素和維生素的攝入，使胃排空延緩，還可以軟化大便，促進患者順利的排便。

1.2.3血糖護理 如果患者血糖抑制處于異常狀態，將會加重患者的病情，因此一定要嚴格控制好患者的血糖。根據患者血糖的具體數值采取不同的治療方法，若空腹血糖在11.1mmol/L以上則需要選擇胰島素的治療，若空腹的血糖在7.1～11.1mmol/L，僅給予口服藥物的治療即可[3]。對于進行胰島素治療的，要在藥物注射后對患者的血糖進行觀察，一旦發現低血糖的現象，要立即給予葡萄糖等方面的治療，低血糖若得不到較好的糾正則會對腦組織產生嚴重的損害。患者若有心悸、心慌、出汗、饑餓的現象，要首先考慮低血糖。

1.2.4預防感染護理 該類患者容易出現并發感染的情況，一般墜積性的肺炎最為嚴重，為了防止并發癥的出現，護理人員對患者進行1次/d拍背，持續1～2h/次，指導患者有效咳嗽使痰液較好的排出[4]。對于使用留置導尿或者多次導尿的患者容易出現泌尿系統的感染，所以要保持導尿操作的無菌性。部分患者需要較長時間的臥床，因此要經常進行翻身和皮膚的護理，避免褥瘡的形成。

1.2.5鍛煉護理 在相關檢查后，若患者的病情得到有效的恢復，則可以進行功能和語音上的康復鍛煉。在急性期中，對患者每天給予肢體的被動訓練，比如按摩、屈伸等，使淋巴和血液都保持良好的循環。若患者能夠下床活動，則要求患者進行相應的鍛煉，鍛煉時護理人員要在一旁進行指導和保護。對于語言障礙的患者，可以進行卷舌音的練習，經常指導患者說一些多簡單的單詞和句子，并給予適當的表揚和鼓勵。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 160統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

通過一段時間的護理和治療，實驗組33例患者，護理顯效19例，護理有效12例，護理無效2例，護理有效率為93.9%；對照組31例患者，護理顯效13例，護理有效10例，護理無效8例，護理有效率為74.2%。兩組患者的護理有效率差異大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并腦梗塞這種疾病會對患者身體造成較為嚴重的損害，而且患有該種疾病的患者年齡較大，身體較弱，因此增加了治療的難度，為了保證患者得到較好的治療效果要對其采取相應的護理措施，包括病情護理、飲食護理、血糖護理、預防感染護理以及鍛煉護理，實驗組患者得到93.9%的護理有效率，由此得出綜合護理對糖尿病合并腦梗塞患者的重要性和有效性。

參考文獻：

[1]張富來，李靜，封彬，等.糖尿病患者腦梗死36例治療體會[J].陜西醫學雜志，2013，25（11）：106-107.

[2]陳清棠，趙國棟，張燕妮.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，2012，26（13）：115-116.

[3]鄒艷萍，朱建華，吳珊珍糖尿病合并腦梗塞41例臨床分析[J].中國臨床保健雜志，2011，21（09）：156-157.

[4]張子豪，劉凌志，王衛國.65例老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會[J].中國現代醫學，2012，36（23）：139-140.

編輯/哈濤