預見性護理措施在化膿性闌尾炎切除術后患者切口感染中的應用

摘要：目的 探討分析預見性護理在化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用效果，為患者提供護理服務，加快患者康復。方法 將我院收治的213例化膿性闌尾炎行手術治療患者作為觀察組，回顧性分析收治的化膿性闌尾炎行手術治療患者190例患者作為對照組。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，采取預見性護理。比較兩組患者醫院感染的發生率以及患者平均住院日、護理滿意度。結果 兩組患者平均住院日比較，觀察組平均住院日（6.5±1.9）d為與對照組（9.2±2.1）d相比，差異具有統計學意義。兩組患者滿意度情況比較，觀察組患者滿意度（98.89±5.84）與對照組（85.24±6.52）相比，差異具有統計學意義。對照組發生切口感染的患者9例，感染率4.74%，而觀察組感染發生率0.00%，差異有統計學意義。結論 開展預見性的護理措施，對預防化膿性闌尾炎術后患者切口感染至關重要，精細的護理可以減輕患者的痛苦，促進切口愈合，達到了控制切口感染的目的。

關鍵詞：切口感染；化膿性闌尾炎；預見性護理

闌尾由于多種因素而形成的炎性改變稱為闌尾炎，是一種常見的腹部外科疾病[1]。通常化膿性闌尾炎常采取手術治療，切口感染為化膿性闌尾炎切除術后常見的并發癥之一。切口感染一旦發生，會導致患者住院日延長，并且增加患者痛苦和經濟負擔。如何最大限度的降低切口感染的發生率，護理發揮著重要作用[2]。我科分析了化膿性闌尾炎術后患者發生切口感染的因素，并采取預見性的護理干預，有效減少了切口感染的發生，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年12月～2012年10月，我院共收治化膿性闌尾炎行手術治療患者213例，將此213例患者作為觀察組，回顧性分析2010年1月～2010年11月，我院收治的化膿性闌尾炎行手術治療患者190例患者作為對照組。觀察組213例患者中，男性113例，女性100例，年齡19～65歲。對照組190例，男性100例，女性90例，年齡18～64歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，采取預見性的護理預防切口感染的發生，制定護理干預，并嚴格執行。具體方法如下：

1.2.1心理干預 一旦化膿性闌尾炎術后患者發生切口感染，會給患者增加痛苦，并增加患者的經濟負擔。因此，責任護士要主動與患者溝通交流，贏得患者的信任，告知患者切口感染發生的原因，使患者能夠根據自己的個體情況主動配合治療和護理。此外，要鼓勵患者的家人多關心、支持、幫助患者，使其能積極配合治療和護理[3]。

1.2.2 切口干預 術后第1d查看患者是否有切口感染發生，并及時更換敷料，查看是否有滲血、滲液浸漬的情況發生，注意觀察切口及周圍皮膚是否出現紅腫。詢問患者有無切口疼痛。如果術后3～5d，患者體溫升高或下降后又升高，切口周圍皮膚紅腫加重，觸痛明顯，有波動感，切口有膿性滲出液，切口疼痛加劇，表明切口已感染，應當為患者放置腹腔引流管，妥善固定，保持引流通暢，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關節以下，以防引流液反流引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性質、量，更換引流袋及傾倒引流液注意無菌操作，引流液滲出較多時，立即報告醫生。

1.2.3全身干預 根據切口感染的病情按醫囑給予抗生素治療，輸液時要嚴格查對[4]。用藥過程中，患者體溫下降、切口紅、腫、熱、痛減輕，滲出減少，說明抗感染有效，相反，要及時匯報醫生給予處理。

1.3觀察指標 依據衛生部《醫院感染診斷標準》判斷是否有患者發生切口感染，并比較兩組患者醫院感染的發生情況。比較兩組患者平均住院日和護理滿意度。切口感染診斷標準：根據國家衛生部醫政司醫院感染監測小組制定的《醫院感染診斷標準》[5]。

1.4統計學分析 所得數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，平均住院日和患者滿意度比較采用t檢驗，切口感染發生情況比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者平均住院日比較 兩組患者平均住院日比較，觀察組平均住院日（6.5±1.9）d為與對照組（9.2±2.1）d相比，差異具有統計學意義（t=5.354，P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度比較 兩組患者滿意度情況比較，觀察組患者滿意度（98.89±5.84）與對照組（85.24±6.52）相比，差異具有統計學意義（t=4.731，P<0.05）。

2.3兩組患者切口感染發生情況比較，見表1。

對照組發生切口感染的患者9例，感染率4.74%。兩組患者切口感染發生率比較，觀察組感染發生率0.00%與對照組相比4.74%，有統計學意義（χ2=8.575，P<0.05）。

3討論

由于闌尾的解剖特點是細長彎曲的盲管，闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經6～8h后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。典型的闌尾炎具有下列癥狀，如右下腹疼痛，嘔吐、惡心，低燒，腹瀉或便秘，食欲不振和腹脹等，還可以出現牽涉痛。

闌尾炎手術是基層醫院最為廣泛開展的手術。在手術切除闌尾過程中，切口往往不可避免被細菌污染，結果導致切口感染。切口感染原因復雜，與手術創面的微環境、患者自身免疫狀態、住院時間的長短、醫院環境衛生條件和護理質量密切相關。切口感染常常給患者帶來不必要的痛苦，增加經濟負擔，甚至可造成膿毒血癥、肢殘、器官功能障礙，嚴重者可導致死亡。

參考文獻：

[1]許其蓮.手術室醫院感染監測與手術切口感染的探討[J].內蒙古中醫藥，2010，6（19）：60-61.

[2]王文愛，張輝，崔幸琨，等.循證護理在預防剖宮產切口感染中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，2（11）：76-77.

[3]馮林林，王建珍.孕期護理干預對降低剖宮產切口感染的影響[J].基層醫學論壇，2011，1（29）：91-92.

[4]劉學艷.腹腔鏡膽囊切除術的護理及觀察[J].求醫問藥，2011，6（2）：89-90.

[5]陳璟.綜合保溫干預對肝移植術中低體溫的影響[J].護理與康復，2011，3（9）：63-64.

編輯/申磊