橫形小切口治療小兒腹股溝疝效果研究

摘要：目的 研究橫形小切口治療小兒腹股溝疝的臨床效果。方法 選取我院收治的腹股溝疝患兒200例，按照分層隨機法分為觀察組和對照組，觀察組經(jīng)下腹皮紋行橫形小切口手術(shù)治療，對照組采取穿衣腹股溝切口手術(shù)治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時間、平均住院時間和切口平均長度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 橫形小切口治療小兒腹股溝疝效果令人滿意，并且并發(fā)癥較少。

關(guān)鍵詞：橫形小切口；小兒；腹股溝疝

腹股溝疝是所有出生缺陷中患病率最高的一種疾病，兒童患有的腹股溝疝大多具有先天性，并且臨床統(tǒng)計表明，早產(chǎn)兒腹股溝疝發(fā)生率較一般新生兒更高[1]。對于腹股溝疝的治療一般采用腹股溝斜切，但其切口長度較長，平均住院時間以及手術(shù)時間也較長，不利于患兒恢復(fù)，本研究主要進(jìn)行對比觀察橫形小切口治療腹股溝疝的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～2013年5月30日收治的腹股溝疝患兒200例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，每組100例，觀察組男78例，女22例，年齡在1～5歲，平均年齡（3.01±0.67）歲；其中右側(cè)疝53例，左側(cè)疝36例，雙側(cè)11例；對照組男82例，女18例，年齡在1～5歲，平均年齡（2.98±0.65）歲；其中右側(cè)疝54例，左側(cè)疝34例，雙側(cè)10例；兩組患者性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 本組患者均采用全麻，常規(guī)消毒鋪巾后，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果確定切口位置，可用手指由陰囊向上觸摸外環(huán)，用龍膽紫標(biāo)記，切開切口，切口長度1.5～2.0cm，充分暴露外環(huán)，打開疝囊，將疝囊分離，頸部高位結(jié)扎，近端疝囊需完全分離至內(nèi)環(huán)口，將疝囊擰轉(zhuǎn)2w，用絲線貫穿縫扎疝囊頸，切斷疝囊，縮小內(nèi)環(huán)，止血后縫合。

1.2.2對照組 本組患者手術(shù)切口由腹股溝韌帶的中點至恥骨棘作為腹股溝韌帶平行的斜切口，切口長度約為3～4cm，將皮膚切開后，打開腹股溝管，按照觀察組方法處理內(nèi)環(huán)口，處理后將切口縫合。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組平均手術(shù)時間、平均住院時間、切口平均長度及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組臨床效果比較 觀察組平均手術(shù)時間、平均住院時間和切口平均長度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組和對照組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組不良反應(yīng)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，對照組不良反應(yīng)6例，均為陰囊血腫，不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疝復(fù)發(fā)0例，復(fù)發(fā)率0.00%，對照組疝復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率2.00%，觀察組復(fù)發(fā)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

胚胎發(fā)育期睪丸被鞘狀突包裹并隨牽引下降至陰囊底部，鞘狀突于小兒出生后閉塞、萎縮是正常的生理過程[2]。但先天腹股溝疝的發(fā)生便是在這一正常生理過程發(fā)生障礙之后。如果鞘狀突保持開放，一旦腹腔臟器進(jìn)入其中，則形成了腹股溝疝。男女皆可發(fā)病，且病理機制相同，但女嬰發(fā)病率明顯低于男嬰[3]。

微創(chuàng)技術(shù)的問世給大多數(shù)手術(shù)患者帶來了福音，而對于腹股溝疝患兒，該技術(shù)的運用顯得尤其重要，小兒身體耐受能力差，小切口手術(shù)對其身體造成的傷害相對較低，雖然橫形小切口術(shù)造成的手術(shù)創(chuàng)傷略大于腹腔鏡手術(shù)，但與傳統(tǒng)手術(shù)相比也具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短等明顯優(yōu)勢，采用橫形小切口手術(shù)的花費明顯低于腹腔鏡手術(shù)，所以，該術(shù)式在臨床上治療小兒腹股溝疝仍然應(yīng)用廣泛，可認(rèn)為其是根據(jù)患者情況以及經(jīng)濟狀況作出的適應(yīng)性選擇。小兒腹股溝一般短而直，腹內(nèi)壓力增加時，內(nèi)外環(huán)基本重疊，因此根據(jù)解剖學(xué)基礎(chǔ)，橫形小切口十分合理，并且橫形小切口術(shù)無需切開腹外斜肌腱膜，維持腹股溝管的完整性，并且損傷到的下肢神經(jīng)以及腹股溝神經(jīng)極少，并發(fā)癥發(fā)生較少，與本組研究結(jié)果相同，有利于患兒恢復(fù)。本組資料結(jié)果中顯示觀察組平均住院時間短于對照組，說明了相較于傳統(tǒng)術(shù)式，橫形小切口具有恢復(fù)快的優(yōu)勢。并且在結(jié)果資料中還顯示觀察組的手術(shù)時間明顯短于對照組，這是由于橫形小切口術(shù)只縫合皮下組織、皮膚，節(jié)省了大量的手術(shù)時間，并且術(shù)后無需拆線。并且筆者觀察隨訪中發(fā)現(xiàn)，橫形小切口創(chuàng)口張力小，術(shù)后愈合情況良好，并且疤痕小，不影響美觀。

綜上所述，橫形小切口治療小兒腹股溝疝具有高度可行性，可達(dá)到滿意療效，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，需要注意的是橫形小切口術(shù)不使用于結(jié)構(gòu)不清的復(fù)發(fā)疝以及需要切除疝內(nèi)容物的嵌頓疝，并且小兒腹股溝與成人有別，手術(shù)時需格外謹(jǐn)慎。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙樹勇.182例小橫切口治療小兒腹股溝斜疝分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（09）：2442-2443.

[2]肖體君.單切口治療小兒雙側(cè)腹股溝斜疝38例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（08）：1020-1021.

[3]趙志峰，夏春曉，張新征，等.小橫切口治療小兒腹股溝斜疝315例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（21）：2578-2580.

編輯/申磊