不同護(hù)理方式對腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果分析

摘要：目的 對腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析對比。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2013年5月在該院進(jìn)行手術(shù)并且出現(xiàn)并發(fā)癥的70例腰椎間盤突出癥患者，將這70例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組各35例；其中對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組的患者采用針對性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)效果顯著高于對照組，兩組患者的護(hù)理效果具有顯著的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用針對性護(hù)理的方式對腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者術(shù)后康復(fù)率，在臨床中具有推廣的意義。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；并發(fā)癥；護(hù)理效果

腰椎間盤突出癥對人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，為了提高腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，文章對2012年3月～2013年5月在該院診治的70例腰椎間盤突出癥患者的采用不同護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行了探究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室隨機(jī)選取2012年3月～2013年5月收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，在這70例患者中，男38例，女32例，年齡為32～67歲，平均年齡為（45±4.5）歲。這70例患者均在該院進(jìn)行了腰椎間盤突出癥手術(shù)，術(shù)后均出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中有36例便秘、有4例椎間隙感染，有43例尿潴留、有8例腦脊液漏、有7例硬膜外血腫。所有患者經(jīng)X射線和手術(shù)病理證實患者腰椎間盤突出癥。隨機(jī)將這70例患者分為對照組（35例）和觀察組（35例），兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 這70例患者均有不同程度的疼痛感，對這70例患者行后路開窗半椎板、全椎板的切除型腰椎間盤髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)等[1]。

1.2.2護(hù)理方法 傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理：對照組的35例患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理方法如下所示：對對照組的35例患者在其術(shù)后進(jìn)行體溫、呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并保證患者手術(shù)切口放置的引流管保持通暢，對引流液的顏色、流量等進(jìn)行觀察，觀察患者是否出現(xiàn)腦脊液漏和血流情況；觀察患者的切口包扎處是否出現(xiàn)滲液或者滲血情況；對患者的傷口進(jìn)行觀察；清除患者呼吸道的分泌物，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染。

針對性護(hù)理：觀察組的35例患者采用針對性護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理的方法如下所示。

對于便秘的患者，其護(hù)理方式為：嚴(yán)格的制定和控制患者的日常飲食，多給予高纖維的食物，監(jiān)督患者保證規(guī)律飲食，禁止患者進(jìn)食刺激性食物；另外，指導(dǎo)患者合理、適宜的進(jìn)行翻身，并對患者的腹部進(jìn)行按摩，對于便秘比較嚴(yán)重的患者，給予適當(dāng)?shù)木彏a藥物進(jìn)行治療。

對于椎間隙感染的患者，其護(hù)理方式為：保證患者術(shù)后切口的干燥和清潔，并及時對切口的敷料進(jìn)行更換，對患者的排泄物進(jìn)行妥善的處理，保證患者引流管的通暢，避免患者的切口出現(xiàn)感染。

對于尿潴留的患者，其護(hù)理方式為：術(shù)后對患者的膀胱進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并及時引導(dǎo)患者排尿。

對于腦脊液漏的患者，其護(hù)理方式為：對引流液的顏色和流量密切的進(jìn)行觀察，對于確定出現(xiàn)腦脊液漏的患者，采用排氣治療的方式輔助以促進(jìn)腸道蠕動的藥物進(jìn)行治療。

對于硬膜外血腫的患者，其護(hù)理方式為：避免患者的引流管出現(xiàn)變形。對患者的引流液顏色、流量以及性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保證引流管的放置時間不少于48h，直到引流液的日流量低于20ml時可拔除引流管。對于沒有放置引流管的患者，要嚴(yán)密觀察患者的傷口以及患者的肢體感覺，預(yù)防患者出現(xiàn)引流不暢導(dǎo)致硬膜外血腫的出現(xiàn)。

療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：并發(fā)癥完全消失；顯效：并發(fā)癥明顯好轉(zhuǎn)；無效：并發(fā)癥沒有改善[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 文章所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并采用χ2對所有的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異值用P表示，當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)效果顯著高于對照組，兩組患者的護(hù)理效果具有顯著的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上一種較為常見的疾病，所謂腰椎間盤突出癥，指的是由于腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)等各個部分出現(xiàn)不同程度的退行性改變之后，導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，使得患者出現(xiàn)腰部疼痛的一種臨床癥狀。腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射性疼痛、馬尾神經(jīng)癥狀等[3]。

目前治療腰椎間盤突出癥的方式有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)治療的對象一般是癥狀較為嚴(yán)重的患者或者非手術(shù)治療無效的患者，手術(shù)治療的效果明顯高于非手術(shù)治療，但是手術(shù)治療會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，比如有便秘、尿潴留、腦脊液漏等。這些術(shù)后并發(fā)癥對患者病情的康復(fù)具有重要的影響，因此，需要對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防和處理[4]。

文章分別采用常規(guī)護(hù)理方式和針對性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中針對性護(hù)理是針對患者的個人情況作出相應(yīng)護(hù)理的一種護(hù)理干預(yù)。從表格中可以明顯的看出，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，采用針對性護(hù)理的方式具有顯著的護(hù)理效果，其護(hù)理總有效率為88.56%，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳芳.腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，04（16）：89-90.

[2]張晶，劉佳，劉永玲.腰椎間盤突出癥手術(shù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，09（04）：56-58.

[3]吳志強，劉聯(lián)群，王漢龍，等.后路椎間盤鏡下治療腰椎間盤突出癥68例療效觀察[A].首屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會暨專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C].2011：107-110.

[4]尹志平，鄭明鋒，劉建衛(wèi)，等.小切口椎間盤鏡下操作治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志，2011，09（01）：21-24.

編輯/哈濤