婦產科實施無痛人流臨床效果評價

摘要：目的 對婦產科實施無痛人流的臨床效果進行分析評價。方法 選取2012年3月～2013年2月于本院實施人工流產術的60例早孕婦女，將其隨機分為觀察組和常規組，每組各30例，常規組行傳統人流術，觀察組行無痛人流術，對兩組患者的臨床效果進行評價比較。結果 觀察組有24例為顯效，5例為有效，1例為無效，觀察組總有效率為96.7%，常規組有5例為顯效，8例為有效，17例為無效，常規組總有效率為43.3%。觀察組臨床效果明顯優于常規組，以P<0.05，差異具有統計學意義。結論 婦產科實施無痛人流可有效緩解患者疼痛，具有較高的安全性，一定的有效性。

關鍵詞：婦產科；無痛人流；臨床效果

在婦科手術中，人工流產較為多見，其屬于計劃生育，并作為一種補救措施[1]。實施無痛人流術，則可保證手術順利進行，有效緩解患者痛苦，并改善分娩質量[2]。因此，本文對婦產科實施無痛人流的臨床效果進行了評價，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年2月收治于本院的60例實施人工流產術的早孕婦女中，患者年齡為18～42歲，平均年齡為（32.7±3.1）歲，患者的孕周為4～10.5w，平均孕周為（6.8±1.0）w。60例患者均進行B超檢查，行白帶常規，行婦科檢查，以對患者宮內正常妊娠，進行確診。60例患者均無系統疾病，如心、肺、腎等，均為既往藥物過敏史。常規組和觀察組患者的一般資料、孕周、營養狀況等，均無明顯差異，以P>0.05，差異不具有統計學意義，有很好可比性。

1.2方法 常規組行傳統人流手術。患者在圍術期時，全部未采用鎮痛藥物，在患者進行手術時，實施語言交流安慰，由醫護人員執行，對患者注意力進行分散，以緩解其緊張情緒，減輕患者疼痛的感覺。

觀察組行無痛人流術。患者在進行手術前，行凝血四項，行血尿常規，行B超檢查，行心電圖檢查，實施雙合診檢測。在患者術前的5h左右，禁止飲食，如有麻醉禁忌癥，則進行排除。對患者進行指導，即兩腿分開，取患者膀胱截石位，進行妥善的固定，固定后進行多項同步監測，如呼吸監測等。實施靜脈通道開放，并進行常規消毒，予以患者持續吸氧。我院用阿托品0.5mg，芬太尼2mg，用20ml注射針管一起抽吸后，再用生理鹽水稀釋一倍，然后靜脈慢推注，最后用50ml注射器抽吸丙泊酚200mg用生理鹽水稀釋一倍后靜推，至眼眨發射消失，實施人工流產術，對患者進行密切觀察，即術中的反應等，根據實際情況，可加用芬太尼，加用劑量為25mg左右，使用方法為靜推，如發現異常情況，及時采取處理措施。

1.3評定標準 在出血量的觀察中，以負壓瓶內血量為標準，如超過30mL，則為出血量過多。在人流效果的觀察中，如吸取絨毛，吸取胚胎及其組織時，為干凈完全，則為完全流產。如需實施二次手術刮宮，宮內留有殘疾，如絨毛等，或者吸取不完整時，如胚胎及其組織等，則為不完全流產。如患者在進行手術后，出現宮感染，出現人流綜合征，或者出現大出血，出現宮腔粘連時，則為流產失敗。在鎮痛效果的觀察中，分為顯效、有效、無效。其中顯效的標準為患者安靜入眠，無意識和腹痛。有效的標準為患者下腹有輕微脹痛，基本安靜。無效的標準為患者表情痛苦，大聲呻吟，或者不夠安靜，患者自感下腹疼痛。

1.4統計學方法 對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

觀察組顯效率為80%，顯效24例，有效率為16.7%，有效5例，無效率為3.3%，無效1例，總有效率為96.7%；常規組顯效率為16.7%，顯效5例，有效率為26.7%，有效8例，無效率為56.7%，無效17例，觀察組總有效率為43.3%，觀察組臨床效果明顯優于常規組，以P<0.05，差異具有統計學意義。

觀察組術中出血量為（14.55±2.09）mL，完全流為29例，占96.7%，1例出現并發癥，發生率為3.3%。常規組術中出血量為（15.47±2.28）mL，完全流為28例，占93.3%，1例出現并發癥，發生率為3.3%。兩組無明顯差異，以P>0.05，差異不具有統計學意義。

3討論

阿托品（atropine），是一種無色結晶或白色結晶性粉末的生物堿，無臭、味微苦，干燥空氣中易風化，分子式C17H23NO3，可從顛茄或其它茄科植物中提取而得。在臨床醫學上，阿托品主要用來解除平清肌痙攣、緩解內臟絞痛、改善循環和抑制腺體分泌，并擴大瞳孔，升高眼壓，興奮呼吸中樞。

芬太尼又叫枸櫞酸芬太尼 、多瑞吉，是一種分子結構與嗎啡類似的止痛藥，作用為嗎啡的50～100倍。藥效和嗎啡相近，除鎮痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動等作用。

丙泊酚（propofol）， 其化學名為2，6-雙異丙基苯酚， 是目前臨床上普遍用于麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重患者鎮靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善， 術后惡心嘔吐發生率低等優點。

隨著人們對醫療水平要求的提高，婦產科實施無痛人流較易被接受，其不僅可減輕患者痛苦，降低心肌耗氧量，并可有效預防不良應急反應[3]，進而提高手術效果。其較為麻醉效果全面，在臨床上已廣泛應用，患者在進行手術時，基本沒有疼痛反應，而且有關做無痛人流在我院收費也不貴，參加農村合作醫療經門診報銷后，只需要500～550元，所以一般人選擇做無痛人流。由此可見，婦產科實施人流手術具有安全性，具有有效性，并可有效減輕患者疼痛，具有重要臨床價值。

參考文獻：

[1]張曉彥.婦產科實施無痛人流臨床效果觀察[J].中國衛生產業，2012，09（17）：86.

[2]梁蓉，石通和.無痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：77-78.

[3]李秀珍，康美花，王定清，等.無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察[J].海南醫學，2011，22（4）：155-156.

編輯/申磊