淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)切換實施方案

摘要：隨著電子科技的進步，信息技術(shù)迅速發(fā)展。很多醫(yī)院加大投入，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，提高醫(yī)院信息化水平，促進醫(yī)院快速發(fā)展，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，加大醫(yī)務(wù)人員獲取信息的途徑，進一步提升醫(yī)院管理水平，增強醫(yī)院核心競爭力。信息化技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)安全；數(shù)據(jù)庫管理；系統(tǒng)切換

按照MorriSF.Collogl提出的定義，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）是以電子計算機和通訊設(shè)備為基礎(chǔ)，為醫(yī)院各科室醫(yī)務(wù)人員提供疾病診療信息，將收集、處理、存儲、提取的信息提供給行政管理部門，滿足各部門所有授權(quán)用戶的需要，并具有數(shù)據(jù)交換功能的系統(tǒng)[1]。隨著新的醫(yī)療改革政策的出臺，社會醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險等政策的出臺，醫(yī)院醫(yī)療信息內(nèi)容更龐大，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能要求更高，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)進入了快速發(fā)展期[2]。本文介紹了我院信息系統(tǒng)更新建設(shè)所要達到的總體目標(biāo)，并對系統(tǒng)所涉及的硬件、軟件及其功能進和系統(tǒng)切換實施方案進行闡述。

1我院原有信息系統(tǒng)狀況

1997年9月，我院開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以醫(yī)院院長辦公室為主線，分設(shè)財務(wù)系統(tǒng)，門診管理系統(tǒng)包括掛號管理分系統(tǒng)、門診收費分系統(tǒng)、門診藥房分系統(tǒng)；住院管理系統(tǒng)包括住院收費分系統(tǒng)、護士工作站分系統(tǒng)、住院藥房分系統(tǒng)；輔助科室管理系統(tǒng)包括檢驗科分系統(tǒng)、心超科分系統(tǒng)、放射科分系統(tǒng)；后勤管理系統(tǒng)包括病案管理分系統(tǒng)、藥庫管理分系統(tǒng)、物資管理分系統(tǒng)等。隨著醫(yī)院的發(fā)展，細分科室越來越多，老系統(tǒng)遠遠不能滿足我院發(fā)展需要。

2醫(yī)院新信息系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo)

為更好地為臨床醫(yī)生服務(wù)、規(guī)范診療流程、減少數(shù)據(jù)交換環(huán)節(jié)、進一步提高醫(yī)院兩個效益，我院于2013年5月開始更換并建設(shè)新的醫(yī)院信息系統(tǒng)。總體目標(biāo)是使醫(yī)療信息覆蓋全院各個部門，包括醫(yī)療、護理、藥劑、教學(xué)、科研、人事、財務(wù)、統(tǒng)計、病案、物資設(shè)備及醫(yī)院管理等，為醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員提供患者醫(yī)療信息，為決策者提供財務(wù)核算、決策分析，以促進醫(yī)院的發(fā)展[3]。

3醫(yī)院新信息系統(tǒng)建設(shè)基本原則

3.1硬件概述 ①硬件設(shè)施中，服務(wù)器集群系統(tǒng)務(wù)必安全、高效、穩(wěn)定，系統(tǒng)響應(yīng)及時，服務(wù)器的安全性尤為重要。完善數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng).為保證在線數(shù)據(jù)的安全，應(yīng)將數(shù)據(jù)同時存儲到兩臺磁盤陣列柜，且互為熱備。②數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。將系統(tǒng)中數(shù)據(jù)進行備份，同時異地備份，減少數(shù)據(jù)丟失，確保離線數(shù)據(jù)的安全。③采用兩臺萬兆交換機作為核心交換機，建立有效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在中心機房內(nèi)互為熱備；通過雙光纖，將全部二級機房主交換機分別與兩臺核心交換機鏈接，加快信息傳輸速度，降低單點網(wǎng)絡(luò)故障降[4]。④加強中心機房的監(jiān)控防范措施，減少雷擊等非人力因素造成的損失。

3.2軟件概述

3.2.1數(shù)據(jù)庫 我院新系統(tǒng)采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫中以患者醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，包括財務(wù)、行政管理、物質(zhì)管理等相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小、經(jīng)濟實力及今后的發(fā)展來選擇數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。

3.2.2門急診及住院系統(tǒng)流程 ①新的信息系統(tǒng)主要包括門急診管理子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)管理子系統(tǒng)。門急診管理實現(xiàn)一卡通，簡化流程。新患者掛號并領(lǐng)取就診卡，復(fù)診患者通過原就診卡掛號。患者持就診卡到對應(yīng)科室就診，醫(yī)生根據(jù)就診卡接診，通過計算機開具檢查、化驗申請單，開電子處方。患者持卡交費、檢查或化驗、到藥房取藥。

3.2.3通過住院管理子系統(tǒng)為患者進行入院登記，入?yún)^(qū)操作、分配床位。醫(yī)生處理患者，利用模板生成患者電子病歷。護士利用護士站子系統(tǒng)錄入醫(yī)囑，并對患者發(fā)生的各種費用進行記帳。住院藥房通過計算機系統(tǒng)核發(fā)藥品，輔助科室通過相應(yīng)子系統(tǒng)檢查患者、打印申請單、確認(rèn)各項費用，并上傳各項檢查結(jié)果電子報告及相關(guān)影像資料。患者出院時，醫(yī)生生成患者所有診療信息，由護士站子系統(tǒng)辦理出區(qū)手續(xù)。

3.3其它相關(guān)子系統(tǒng)包括院長查詢子系統(tǒng)、PACS、LIS、財務(wù)管理、人事管理、病案管理、物資管理、供應(yīng)室管理、體檢管理等相關(guān)子系統(tǒng)。

4醫(yī)院新信息系統(tǒng)的切換實施

我院將系統(tǒng)實施的過程總體分為兩個階段，第一階段涉及門、急診、住院管理部分，主要包括門、急診掛號收費、門、急診醫(yī)生工作站、門、急診藥房、藥庫、入出院管理、護士工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、住院藥房、病案管理；第二階段，主要涉及電子病歷、PACS、LIS、體檢管理、院長查詢、物資管理、人事管理、財務(wù)管理等。

為確保新系統(tǒng)順利切換實施，首先需對系統(tǒng)功能進行可行性調(diào)研，根據(jù)醫(yī)院各部門的需求和實際情況，采納合理化的建議，明確職責(zé)，規(guī)范操作流程。進行系統(tǒng)的編碼，對程序功能進行測試。確認(rèn)系統(tǒng)功能正常后，錄入掛號設(shè)置、發(fā)票項目、科室信息、診療項目、藥品名稱及規(guī)格、職工信息等各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并對相關(guān)崗位人員進行操作授權(quán)。確定系統(tǒng)切換計劃，此時要做到統(tǒng)籌安排，分步實施[5]。

5結(jié)論

我院信息系統(tǒng)已成功在2013年5月進行了門急診、住院管理部分的切換，2013年6月實施了電子病歷；2013年10月完成了LIS、PACS的切換，并計劃實施全院電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)的切換。目前各子系統(tǒng)功能穩(wěn)定。新醫(yī)院信息系統(tǒng)的運用，有效減輕了醫(yī)護工作量，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，提升了醫(yī)院形象及核心競爭力，實現(xiàn)了社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收。

參考文獻：

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[2]任連仲，汪建華.醫(yī)院信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用中的教訓(xùn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，18（5）：274-276.

[3]遂陽.信息化促醫(yī)院現(xiàn)代化[J].中國信息化，2006，（4）：41-43.

[4]高賦.重建醫(yī)院信息系統(tǒng)中的思考與體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，（2）：180-181.

[5]王霞，等.對提高醫(yī)院信息系統(tǒng)切換成功率的思考[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，（4）：76-77.

編輯/肖慧