中醫(yī)中藥治療慢性腎臟病20例分析

摘要：目的 探究中醫(yī)中藥在慢性腎臟病治療中的作用，為慢性腎臟病的臨床治療提供依據(jù)。方法 2011年1月～2013年6月就診于我站家庭病床慢性腎臟病患者共20例，在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上我們采用中醫(yī)中藥治療方法進(jìn)行輔助治療。結(jié)果 本組20例患者中治療有效者13例，有效率為65.00%。治療有效率為75.00%。結(jié)論中醫(yī)中藥在慢性腎功能疾病的治療有一定療效，綜合治療效果較好，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥；腎臟病；慢性；治療

慢性腎臟病是一類由腎臟漸進(jìn)性損害，功能受損逐漸加重而表現(xiàn)出一系列臨床癥狀的臨床綜合征[1]。為了減少該疾病對(duì)人類健康的影響，醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)研究出一些治療或者控制疾病的方法，其中透析這類治療方法的出現(xiàn)為該疾病進(jìn)程的延緩提供了一種有效途徑，但是這類治療方法存在一定的局限性。中醫(yī)的治療以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，注重人體整體的穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性，從整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)。腎臟病屬中醫(yī)中\(zhòng)"關(guān)格\"、\"虛勞\"、\"水腫\"等證范疇[2]。因此，我們認(rèn)為中醫(yī)在該病的治療中應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)特的治療效果。分析發(fā)現(xiàn)，益氣活血利濕降濁法在該疾病的治療中已經(jīng)取得了一定的治療效果，目前在臨床實(shí)踐中已經(jīng)開展應(yīng)用[3]。為了進(jìn)一步探究中醫(yī)中藥在慢性腎臟病疾病中的治療效果，為慢性腎臟病臨床治療提供了一種選擇，我們對(duì)2011年1月～2013年6月就診于我站的20例慢性腎臟病患者采用了益氣活血利濕降濁的治療方法，并取得了一定治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年6月我站共收治慢性腎臟病者20例。其中男性患者13例，女性患者7例；年齡61～76歲，平均年齡為68.9歲。男性患者中糖尿病腎病10例、高血壓腎小動(dòng)脈硬化3例；女性患者中糖尿病腎病3例、高血壓性腎小動(dòng)脈硬化2例。肌肝為167～256umol/L，尿素為9.2～11.00mmol/L。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《腎臟病學(xué)》；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：病名診斷參照中華人民共中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診斷療術(shù)語疾病部分（GB/T 16751.1-1997）9.14.2，腎系病類。證候分型參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)制定的《慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評(píng)價(jià)》。

1.3方法 中醫(yī)在慢性腎臟病治療中按照該疾病病變的緩急程度采取不同的治療原則，即急者治標(biāo)，緩者治本[4]。由于部分患者可能有新感外邪者存在，對(duì)于這類患者我們采用的是祛邪與補(bǔ)腎同時(shí)進(jìn)行的治療方法。由于部分患者虛實(shí)不同，按照虛實(shí)在病程中所起的主要作用，我們采取了不同的治療方法，具體內(nèi)容如下。

1.3.1以正虛為主者的臨床表現(xiàn)及治療方法 以正虛為主的患者主要的表現(xiàn)為：脈搏弦細(xì)或?yàn)榫徝}；面色萎黃、舌苔淡薄、舌質(zhì)淡紅；另外，由于腎臟功能受損，水分排泄受到損害，因此可表現(xiàn)為輕度水腫、除此之外，還可存在頭暈以及腰酸乏力等。治療方法以扶正治療為主，并同時(shí)進(jìn)行益腎健脾和祛瘀化濁治療。對(duì)于這類患者我們給予的基礎(chǔ)方劑為：懷牛膝15g，熟地20g，白術(shù)15g，丹參30g，山藥30g，扁豆30g，澤蘭20g，生苡仁15g，黨參15g，黃芪15g，益母草30g，陳皮10g，制半夏10g。由于此方劑在服用期間可能會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀，對(duì)于出現(xiàn)癥狀者我們給予通腑片進(jìn)行控制。

1.3.2以邪實(shí)為主者的臨床表現(xiàn)及治療方法 以邪實(shí)為主的患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆等消化系統(tǒng)癥狀和頭暈、乏力等全身表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)舌苔厚膩等表現(xiàn)。在該癥的治療中我們?cè)撚们褰馔ǜ铕龌瘽幔粢苑稣秊橹鞯闹委熢瓌t，具體基本處方為：車前子30g、黃連5g、陳皮10g、白茅根30g、紫蘇10g、制半夏10g、生大黃10g、丹皮15g、半枝蓮30g、澤蘭20g、冬葵子30g。對(duì)于出現(xiàn)舌苔厚膩者我們?cè)谏鲜龇絼┑幕A(chǔ)上為其增加蒼術(shù)15g和厚樸9g服用，另外采用灌腸治療，具體方劑為生牡蠣30g、蒲公英30g、丹參30g、何生大黃15g。另外，所有患者均采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注，以活血化瘀。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 本組研究中我們將患者的治療效果分為緩解、好轉(zhuǎn)以及無效3個(gè)等級(jí)。其中癥狀緩解和好轉(zhuǎn)者認(rèn)為治療有效。具體如下：①癥狀緩解：患者臨床癥狀基本消失，肌酐以及尿素氮水平降至正常范圍內(nèi)；②癥狀好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血肌酐以及尿素氮水平降到水平的90%甚至更低；③癥狀無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，血肌酐以及尿素氮水平無降低，甚至出現(xiàn)增高。

2 結(jié)果

本組20例患者經(jīng)過治療后13例患者取得一定的治療效果，即治療有效，有效率為65%，其中，癥狀緩解者8例，占40.00%；癥狀好轉(zhuǎn)者5例，占25.00%；癥狀無效者7例，占35.00%。

3 討論

慢性腎臟病是一類病程較久的疾病，因此病變程度不一。該疾病患者一般正氣虛損，中醫(yī)認(rèn)為是由于腎臟，運(yùn)化乏權(quán)，氣化無能，升降開關(guān)失常，以致濕濁邪毒滯留為患，病屬因虛致實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)。因?yàn)椴〕踢w延，因此患者臟腑功能會(huì)受到極大損傷，以肝脾以及腎虛為主要表現(xiàn)，若得不到及時(shí)有效的控制，腎臟功能會(huì)進(jìn)一步損傷，病情加重，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的正氣虛衰，甚至出現(xiàn)氣血濁邪壅滯等表現(xiàn)[5]。本組研究中我們應(yīng)用的方劑主要在于扶正，通過中藥調(diào)理達(dá)到益氣活血利濕降濁的目的。本方劑中生大黃具有通腑泄?jié)嶂πВ梢龑?dǎo)濕濁之邪通過大便排出，從而減輕腎臟的負(fù)擔(dān)；白術(shù)則有健脾除濕的功效，對(duì)臟腑功能的提升具有一定效果，車前草等藥物則可以利尿除濕，在提升臟腑功能的同時(shí)減輕體內(nèi)水分的蓄積，減輕水腫癥狀[6]。姜半夏燥濕和中，有降逆止嘔，同時(shí)還具有通腑降濁之功；黃芪、黨參等藥物成分可以健脾益氣，同時(shí)可以補(bǔ)氣扶正，有助于提高機(jī)體免疫力，防止外邪的侵入。除此之外，丹參等藥物的應(yīng)用可以起到活血化瘀的效果。這些藥物通過共同作用，不僅可以有效緩解局部癥狀，同時(shí)對(duì)于機(jī)體整體水平的調(diào)節(jié)作用亦較為顯著。在本次研究中取得了一定的效果。

因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)中藥方法在慢性腎臟病疾病的治療中有獨(dú)到之處，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1815-1816.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分（GB/T16751.1-1997）9.14.2，腎系病類[S].國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局，1997.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].2版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：163-167.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì).慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評(píng)價(jià)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（8）：8-9.

[5]薛冰，李同娜.淺談慢性腎臟病的中醫(yī)治療[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（2）：147.

[6]蔣微微.慢性腎臟病的中醫(yī)外治法[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（2）：133-134.

編輯/哈濤