茶多酚含片預防骨科全麻術后患者口臭的臨床觀察

骨科全麻手術患者由于手術時間長、使用麻醉鎮靜藥以及術后禁水等因素，可使唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，利于厭氧菌的生長。微生物分解產生的揮發性硫化復合物速度更快，使全麻術后患者易出現口臭等癥狀，降低了患者的口腔舒適度[1]。臨床護理工作中常用的漱口液具有清潔口腔、抑菌等作用，但改善口臭的效果不佳。我科對全麻術后患者應用茶多酚含片來預防口臭癥狀，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年4月～6月，我科收治并實施全麻手術的成年患者共147例，根據知情同意原則，其中136例自愿參加此研究，男性61例、女性75例，年齡19～82歲，平均年齡48.6歲，均為骨骼系統手術。采用擲硬幣方法，將此136例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組66例，對照組70例。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1口腔護理方法 入組患者在全麻術后均按照基礎護理技術操作規程[2]進行口腔護理，自術后第1d開始，2次/d。實驗組在每次護理后予茶多酚含片1g（主要成分為茶多酚和維生素C）含服，對照組采用空白對照，研究時段為術后第1～5d。

1.2.2評定標準與方法 口腔異味：術后第1d和術后第5d囑患者張口，操作者檢查是否有口腔異味。口腔舒適度：非常舒適為10分，極不舒適為0分，由患者本人進行評分，每日早查房時由予以記錄，自術后第1d起，取術后連續5d的平均評分為最終評分。

1.2.3統計學方法 數據采用SPSS17.0版軟件進行分析處理，計量資料的比較使用完全隨機設計的兩個樣本均數的t檢驗，計數資料采用連續性校正的χ2檢驗，P值<0.05時認為該檢驗結果在統計學上具有顯著性差異。

2 結果

在136例入組患者中，術后第1d出現口腔異味者103例（75.7%），術后第5d仍有口腔異味者36例（26.5%）。術后第5d口腔異味的發生率實驗組為10.6%（7/66），對照組為41.4%（29/70）。見表1。

3 討論

3.1骨科全麻術后患者需進行口腔護理 骨科全麻手術患者在術前術后需禁食禁飲，加之術中藥物應用、機體創傷及患者不良情緒等因素，可導致唾液腺功能減退、唾液分泌量減少，出現口干、口苦等不適感。同時，舌苔上的微生物分解壞死上皮和食物殘渣等可產生揮發性硫化復合物，出現口臭現象。通過本研究我們發現，進行正規的口腔護理，可使患者口腔異味的發生率從術后第1d的75.7%降低到術后第5d的26.5%，具有顯著的效果。同時，患者的口腔舒適度評分也呈上升趨勢，因此，對骨科全麻術后患者實施口腔護理是必要的。

3.2茶多酚含片預防全麻術后患者口臭的效果 有研究發現，牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌能分解蛋氨酸和半胱氨酸或血清蛋白而生成大量的揮發性硫化復合物，被認為是口腔主要致臭菌[3]。茶多酚具有抗菌消炎、清除口臭的作用[4]。與純茶多酚相比，有機酸類能表現出對茶多酚抗氧化的增效作用，茶多酚維生素C溶液具有增效協同作用，對口臭患者唾液細菌的抑制效果更為顯著，在體外實驗中，其抑制作用接近于口臭治療的藥物氯己定[5]。

通過本研究我們發現，實驗組在術后第5d出現口腔異味者明顯少于對照組，且舒適度評分更高。因此，在常規進行口腔護理的基礎上，含服茶多酚含片可有效減少口腔異味，提高全麻術后患者的口腔舒適度。

參考文獻：

[1]劉燕波，馮希平.中草藥在治療口臭中的療效[J].中華口腔醫學研究雜志，2008，2（5）：525-528.

[2]王建榮，張稚君.基本護理技術操作規程與圖解[M].北京：人民軍醫出版社，2008：56.

[3]Morita M， Wang HL. Relationship of sulcular sulfide level to severity of periodontal disease and BANA test. J Periodontol. 2001 Jan；72（1）：74-8.

[4]王琳，楊小竺，胡德渝.黃芩與茶多酚除口臭的實驗研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16（3）：149-152.

[5]張微云， 葉瑋.茶多酚與維生素C聯合應用抑制口腔產臭細菌產生揮發性硫化物的體外研究[J].中華臨床醫師雜志，2011，05（18）：5462-5464.

編輯/哈濤