2004～2011年金口河區肺結核流行病學及控制效果分析

摘要：目的 了解金口河區結核病項目啟動后肺結核流行規律及控制效果。方法 對金口河區2004～2011年肺結核疫情資料進行描述性流行病學分析。結果 2004～2011年共報告肺結核病591例，年均報告發病率137.46/10萬，各年間報告發病率差異有統計學意義；全區6個鄉鎮均有病例報告，其中和平鄉的發病率最高，為251.84/10萬，各鄉鎮報告發病率差異有統計學意義。男性443 例，女性 148例，男女性別比為2.99 ：1；發病年齡以20～49歲為主，占63.62%，職業以農民為主，占80.88%。患者總體到位96.79%、就診率3.1‰、查痰率為46.55%、涂陽率49.68%、涂陽登記率為71.64/10萬、新涂陽患者治愈率為88.89%。結論 金口河區傳染性肺結核流行較為嚴重，報告發病率有年度、地區性差異，患者就診率較低。應進一步加強結核病項目管理，同時加強實驗室能力建設，提高結核病項目管理質量。

關鍵詞：結核病；流行病學；預防和控制

2003年10月金口河區啟動了結核病控制項目，為了解項目啟動后結核病流行規律及控制效果，現對金口河區2004～2011年肺結核流行病學特征及控制效果進行分析，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 流行特征數據來源于國家疾病監測信息報告管理系統，控制效果數據來源于結核病信息管理系統、結核病就診登記本、病案登記本，人口數據由區統計局提供。

1.2方法 采用描述流行病學分析方法對金口河區2004～2011年肺結核疫情資料進行分析。

2結果

2.1發病概況 2004～2011年全區醫療機構共報告肺結核病例591例，年報告發病率為90.14/10萬～235.69/10萬，其中2006年報告發病率最高，各年的年報告發病率差異有統計學意義，見表1。

2.2流行特征

2.2.1時間分布 2004～2011年金口河區每年各月均有肺結核病例報告。

2.2.2地區分布 全區6個鄉鎮均有病例報告，其中和平鄉的發病率最高，為251.84/10萬；各鄉﹙鎮﹚報告發病率差異有統計學意義。

2.2.3性別、年齡分布 591例病例中，男性443例，女性148例，男女性別比為2.99：1；20～49歲青壯年占總數的63.62%。

2.2.4職業分布 591例病例中，農民占80.88%。

2.3控制效果分析

2.3.1就診檢查情況 2004～2011年區疾控中心共接診可疑肺結核1332 例，就診率為3.1‰；查痰620例，查痰率為46.55%；涂陽308 例，涂陽率為49.68%；涂陽登記率為71.64/10萬，見表2。

2.3.2督導短程化療﹙DOTS﹚情況 報告591例到區疾控中心就診572例，總體到位率96.79%，新涂陽患者治愈率為88.89%，見表3。

3討論

肺結核是嚴重威脅我區人民身體健康的慢性傳染病，也是我區人民群眾因病致貧因病返貧的主要原因。2004～2011年年均報告發病率為137.46/10萬，報告發病以男性、青壯年、農民為主，這與男性青壯年農民社會活動活躍、家庭負擔重，以及農村交通不便、衛生及經濟條件差，患者得不到及時規范全程治療等有關。今后我區結核病防治工作的重點應放在貧困、偏遠的鄉鎮，防治重點人群為男性青壯年農民。

2004～2011年報告發病數以和平鄉、永和鎮、金河鎮為主，占總數的69.71%.主要原因是：區人民醫院、紅華職工醫院臨床內科人員經驗豐富，并且單位開展X射線、痰檢等輔助檢查，容易發現和及時診斷結核患者。報告發病數少的鄉鎮未開展結核病輔助檢查，且技術人員技術水平較低、臨床經驗不足。

2004～2011年肺結核患者涂陽登記率為71.64/10萬，說明我區傳染性肺結核流行較為嚴重，同時我區應加強實驗室建設及痰檢人員的業務培訓最大限度地發現傳染性肺結核患者。報告發病率、涂陽率、涂陽登記率以2005～2006年為高峰，以后逐漸下降，原因可能與結核病項目啟動后能及時發現患者、治愈患者、減少結核病傳染源有關。

區疾控中心對可疑肺結核患者的查痰率、到位率逐年上升原因除與肺結核疫情感染人數多、患者數多、農村患者多等有關外，還與我區2003年10月份以后全面實施DOTS策略、嚴格執行結核病歸口管理，對基層醫務人員報告、轉診、追蹤結核患者實行補助，對患者實行免費查痰、X線檢查、抗結核治療以及將結核病納入新農合報銷范疇等激勵機制有關。

因此，今后必須全面貫徹落實現代結核病防治DOTS策略，繼續加大結核病防治知識宣傳力度，嚴格執行結核病歸口管理，全面落實各級醫療機構和工作人員的職責，采取多種優惠政策保證患者規律、全程、足量服藥，提高患者的發現率及治愈率。

參考文獻：

[1]韋李明.2005-2009年西林縣肺結核病流行病學及控制效果分析[J].華南預防醫學，2011，37（5）：57-59.

編輯/申磊