針灸治療中風恢復期肌張力的功能評價

摘要：目的 對中風恢復期患者采用針灸治療臨床療效進行探討，并對肌張力功能進行評價。方法 對我院2012年7月～2013年10月收治的50例中風恢復期患者臨床資料進行回顧性分析，針灸治療50例患者，治療后的肌張力評價采用Ashworth分級評定。結果 經過針灸治療后，50例中風恢復期患者明顯改善了肌張力功能。結論 治療中風恢復期肌張力增高，采用針灸治療方法能夠改善患者生活質量、增強肌張力功能、臨床療效好，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：肌張力功能；針灸治療；恢復期；中風

在腦血管疾病中，臨床上較為常見的就是中風，其具有致殘率、病死率和高患病率的特點。在中風恢復期中，較難逆轉、恢復較慢、恢復持續時間較長等病理生理改變之一就是肌張力增高，同時它也是對癱瘓肢體康復產生影響的最大困難[1]。中風恢復期患者肌張力增高對生活質量有著嚴重影響。而電刺激治療、針刺治療、手術治療、藥物治療等均為中風后肌張力增高臨床治療的主要方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年7月～2013年10月收治的50例中鋒恢復期患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者與中風診斷標準相符合。患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡（35～68）歲，平均年齡（46.3±2.2）歲，病程2～9年，腦出血患者13例，腦梗塞患者37例。

1.2方法 行針灸治療前患者取合適體位，不銹鋼針選用0.25mm～40×mm，以到達肌肉層為基準控制針刺深度，選擇提插瀉法和提插捻轉補法為針刺操作方法，留針30min，行針間隔15min/次，15d為1療程，治療1次/d。主穴：內庭、解溪、豐隆、懸鐘、丘墟、絕骨、足三里、梁丘、風市、外關、髀關、合谷、曲池、脯會、臂孺、肩髂、肩髑。隨癥加減：足內翻加太溪穴、中封穴；膝關節屈曲受限加陰谷穴；指間關節攣縮加后溪透穴；腕關節攣縮加大陵穴、內關穴；肘關節攣縮加尺澤穴、曲澤穴；肩關節活動受限加極泉穴。

1.3評價療效 肌張力評價采用Ashworth量表法，4級肌體呈伸直或屈曲的強直狀態，屈曲受限；3級被動活動較為困難，肌張力重度增高；2級顯著增高肌張力，局部屈曲較容易；1級局部屈曲稍受阻，輕度增高肌張力；0級為無肌張力增高。

1.4統計學意義 采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，其差異具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

對50例中風恢復期患者肌張力采用Ashworth量表法進行功能評價。見表1。

3 討論

肢體的運動和關節、肌肉的屈伸與經筋相關聯。通過針灸治療，可達到活絡舒筋的功效，疏通氣血、供養筋脈、改善血液循環、將局部氣血順通。針灸還可抑制、調節異常活動狀態的脊髓運動神經元，可緩解肌痙攣、降低肌緊張。中醫認為，運動障礙是運動神經元受損所致，即為中風引起偏癱的本質。下肢足內翻、膝關節和髖關節的伸直；上肢腕關節屈曲、前臂旋前、肘關節屈曲、肩下沉后縮等都是肌張力增高的臨床表現。

伴隨損傷的上運動神經元所產生的并發癥則為中風后肌張力增高，肌張力過高會對患者生活質量帶來影響，對活動限制。平衡集群間肌張力是治療過程的主要目的。我國中醫中認為，因痰瘀交結、鳳陽內動、筋失柔養、陰血虧虛等導致患者中風后側肢體強痙屈伸不利。因此，在臨床治療上，須注意促進氣血運行、經絡疏通、陰陽相顧為主。文章中，中風恢復期肌張力增高患者行針灸治療[2]，顯著改善了肌張力功能。治療肢體不利之要穴乃足三里，可對脾胃進行調理；主理膝重、腳轉筋為解溪，搭配陽陵泉，可治膝不得伸、下肢痿痹、偏風半身不遂。手三里、外關共治上肢疼痛、肘攣不伸、手臂麻木之癥，曲池主要治理上肢不遂、臂牗、肩髑等穴可通絡活血[3]。結合諸穴針灸治療，可紓解筋脈拘急，共湊經絡疏通，助脾胃，調和氣血，達到關節通利。

綜上所述，早期對患者進行中風恢復期肌張力針灸治療，能夠有效緩解患者癥狀，改善患者生活質量，療效顯著。

參考文獻：

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編輯/王海靜