陰道彩超診斷宮內節育器下移的價值

摘要：目的 用陰道彩超檢查宮內節育器（IUD）的種類、下移情況，探討陰道彩超在IUD放置中的應用價值。方法 將2012年1月～12月1年內經陰道彩超檢查所有放置IUD的1059例患者中IUD的種類、下移情況進行分析，并經取環后證實。結果 1059 例放置IUD的患者中165例出現下移，下移率15.58%。其中，T型環包括（TCu380A、曼月樂）133例，下移30例，下移率22.55%；活性γ環50例，下移10例，下移率20.00%；惰性金屬單環361例，下移60例，下移率16.62%；柔適吉尼環223例，下移30例，下移率13.45%；愛母環24 1例，下移30例，下移率12.44%；V型環60例，下移5例，下移率8.33%。結論 陰道彩超檢查對IUD放置結果診斷、評估以及指導放、取IUD有重要的應用價值。

關鍵詞：陰道彩超；宮內節育器（IUD）；下移

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月1年內因各種婦科疾病來院就診的患者進行陰道彩超檢查，統計所有放置IUD的1059例患者進行分析。1059例患者中年齡19歲～71歲。

1.2儀器與方法 PHILIPS彩超儀，探頭C-4V陰道探頭，頻率4.0～8.0MHz。檢查前囑受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，將探頭表面涂布耦合劑外面套一次孕套1只置探頭于陰道內進行多切面、多角度仔細掃查，觀察子宮、宮腔、宮頸、宮旁。掃查IUD的形態，位置。

1.3診斷標準 宮頸內口到宮底外緣作一連線，其連線平分點為中心。IUD上緣在中心點以上為正常，在中心點以下為IUD下移。

2結果

1059 例放置IUD的患者中165例出現下移，下移率15.58%。其中，T型環（TCu380A、曼月樂）133例，占總例數的12.56%，下移30例，下移率22.55%；活性γ環50例，占總例數的4.72%，下移10例，下移率20.00%；惰性金屬單環361例，占總例數的34.08%，下移60例，下移率16.62%；；柔適吉尼環223例，占總例數的21.05%，下移30例，下移率13.45%；愛母環241例，占總例數的22.75%，下移30例，下移率12.44%；活性V型環60例，占總例數的5.66%，下移5例，下移率8.33%。

3結論

超聲束通過對子宮和IUD之間產生良好的界面而獲得清晰的IUD圖像。陰道彩超檢查方便快捷，經濟實惠，無痛苦，無損傷，不用憋尿，診斷準確率高，多切面、多角度掃查顯示IUD的形狀，種類以及在宮腔內的位置。對帶器妊娠，移至宮外均能做出準確診斷，為臨床提供放、取IUD的可靠依據，同時還可以在陰道超聲的引導下放、取IUD，而其他檢查不能像陰道彩超這樣全面。所以陰道彩超在宮內節育器（IUD）的診斷和治療中有重要的價值。

本次統計的年內放置IUD的檢查結果可以看出，目前放置惰性金屬環的比例占第一位 ；第二位的是愛母環；依次為柔適吉尼環、T型環、V型環、活性γ環。而T型環下移率最高，活性γ環下移率次之，隨后為惰性金屬環、柔適吉尼環、愛母環、V型環。

宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措施。節育器下移、脫落原因有： 操作不規范，IUD放置未達宮底部，IUD與宮腔大小、形態不符合，月經過多，宮頸內口過松，子宮過度敏感。

參考文獻：

[1]曹澤毅.中華婦產科學下冊第二版[M].北京：人民衛生出版社，2008：2657.

[2]常才.經陰道超聲診斷學第二版[M].北京：科學出版社，2007：311.

編輯/孫杰