慢性阻塞性肺疾病患者治療中呼吸訓練對肺功能指標的影響

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者治療中應用呼吸訓練對肺功能指標的影響。方法 選取我院在2011年10月1日～2013年9月30日收治的COPD患者120例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予呼吸訓練。結果 兩組患者治療前后肺功能指標的比較，治療前兩組無明顯差異P>0.05，治療后觀察組FVC、FEV1和FEV1/FEV%指標均明顯優于對照組，且P<0.05。結論 在常規治療的基礎上，加用呼吸訓練對COPD患者進行治療，可顯著改善患者的肺通氣功能，對提高患者生存質量具有重要意義。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸訓練；肺功能；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病，具有不易治愈和反復發作的特點，且患者在急性發作期以后，臨床癥狀雖有緩解，但是肺功能仍在惡化，且若治療不當可能會導致各種心肺并發癥。為了提高治療效果，我院近年來在常規治療的基礎上給予呼吸訓練取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年10月1日～2013年9月30日收治的COPD患者120例，其中男性70例，女性50例，年齡60～75歲，平均年齡67.8歲，所有患者病程3～24年不等，平均病程8.2年。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各60例患者，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予呼吸訓練，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 所有患者在入院后均給予包括抗感染、吸氧、擴張支氣管、維持水電解質以及酸堿平衡等常規治療，藥物的應用包括萬托林、氨茶堿、甲強龍等，且兩組患者均給予雙水平無創正壓機械通氣（凱迪泰ST-30雙水平無創正壓呼吸機；北京凱迪泰公司生產；規格：ST-30）治療，具體操作步驟：給患者帶上口鼻面罩，并與呼吸機管道及輸氧管相連，IPAP（吸氣壓力）設置在12～18cmH2O，EPAP（呼氣壓力）設置在4～8cmH2O（1cmH2O=0.098KPa），吸氧流量維持2～5L/min，8h/d，并根據患者的病情應用4～6d。觀察組在此基礎上給予呼吸訓練，主要方法包括：

1.2.1縮唇呼吸法 以鼻吸氣，以縮唇呼氣，呼氣時將口唇縮呈吹口哨狀，使氣體慢慢呼出。縮唇呼吸法以患者不感到費力為度，吸氣和呼氣時間大約保持1：2比例，訓練3～4次/d，每次以10～15min為宜。

1.2.2腹式呼吸法 囑患者選擇舒適體位，臥位、坐位或立位均可，姿勢自然，放松全身肌肉，以吸鼓呼縮的方式，在呼氣的過程中，稍稍用力對腹部進行按壓，在吸氣的過程中，對抗手壓，最大限度的將膈肌下移，直至不能在吸氣為止。吸氣時用鼻吸氣，呼氣時通過縮唇的方式慢慢呼氣，一般呼氣的時間要長于吸氣時間的1～2倍，3～4次/d，每次維持在10min左右。并囑患者兩種呼吸訓練的方法最好選擇在早晨起床后或晚上睡覺前，空氣新鮮的地方進行練習。

1.3觀察指標 兩組患者均觀察治療6個月，并應用我院肺功能儀對兩組患者治療前后的肺功能指標進行測定，肺功能檢測指標主要包括最大肺活量（FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）、1s用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FEV%）。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量數據采用（x±s）表示，并應用χ2檢驗，差異具有統計學意義P<0.05。

2結果

詳見表1。

3討論

COPD患者尤其是老年患者，由于肋骨已有不同程度的鈣化，因而活動受限，加之營養不良、電解質紊亂、低血氧以及高碳酸血癥等因素的影響，易造成呼吸肌疲勞，同時患者為了克服通氣不足，會采用不正確的呼吸方式，如胸式呼吸等，因此會造成患者呼吸功能的惡性循環[1]。在本組的資料中，對觀察組患者在常規治療的基礎上采用縮唇呼吸法和腹式呼吸法進行呼吸訓練，其中縮唇呼吸的訓練方法是通過增加外圍阻力，進而增加氣道內壓，以抵抗氣道壓力的動力壓迫，防止外周小氣道過早陷閉，有利于氣體的充分排出，改善氣體交換[2]，并可同時增加通氣量和肺泡換氣，改善患者缺氧狀態[3]。

在本組的資料中，對應用常規治療的對照組和在常規治療的基礎上給予呼吸訓練的觀察組比較，觀察組患者的FVC、FEV1和FEV1/FEV%指標明顯改善，且與對照組相比，差異具有統計學意義P<0.05，提示呼吸訓練的方法具有明顯改善COPD患者肺功能指標的作用。

綜上所述，在常規抗感染、平喘、抗炎以及無創正壓機械通氣治療的基礎上，加強對COPD患者呼吸訓練的指導，可顯著改善患者的通氣功能，提高肺功能，且呼吸訓練的方法簡便易行，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉麗萍.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進展[J].解放軍護理雜志，2009，24（1）：43-44.

[2]邵愛仁，姚玉娟，沈麗娜，等.呼吸訓練技術對慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標的影響[J].中華護理雜志，2010，38（18）：621-622.

[3]李賓賓.呼吸訓練對呼吸系統疾病康復的影響[J].中華護理雜志，2010，42（9）：836-838.

編輯/申磊