孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效分析

摘要：目的 研究孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 搜集醫(yī)院從2007年3月～2009年3月70例支氣管哮喘患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組38例與對(duì)照組32例。實(shí)驗(yàn)組的支氣管哮喘患者每晚1次服用孟魯司特，2次/d吸入沙美特替卡松；對(duì)照組支氣管哮喘患者2次/d吸入沙美特羅替卡松。觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者的臨床癥狀和肺功能的改善情況，并將患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)詳細(xì)記錄。結(jié)果 兩組患者治療后的癥狀體征評(píng)分及肺功能指標(biāo)都在很大程度上得到提高，癥狀體征評(píng)分明顯提高，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者總治療有效率為92.1%（35/38），對(duì)照組的患者總治療有效率為84.4%（27/32），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效要好于單獨(dú)使用沙美特羅替卡松，能夠更好地改善患者的臨床癥狀及肺功能功能。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；沙美特羅替卡松；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由于多種炎癥細(xì)胞導(dǎo)致的慢性呼吸道炎癥疾病，氣道炎癥與氣道的高反應(yīng)性，能夠造成咳喘的反復(fù)性及氣急等癥狀，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。而在孟魯司特鈉含有的白三烯受體拮抗劑及沙美特羅替卡松中含有的舒利迭，能夠有效地緩解哮喘癥狀，提高肺功能[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集醫(yī)院從2007年3月～2009年3月70例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組38例，男性病例21例，女性病例17例，年齡在20～53歲，病程3～19年，平均13.5個(gè)月。對(duì)照組患者32例，男性病例18例，女性病例14例，年齡在17～51歲，病程6～20年，平均13.8個(gè)月。

兩組患者在治療前都沒有呼吸道疾病，且治療前1個(gè)月沒有使用白三烯受體拮抗劑。兩組患者的年齡、性別及病情分布的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者每晚1次服用孟魯司特10mg及早、晚各1次吸入沙美特羅替卡松干粉劑；對(duì)照組患者則只是在早、晚2次吸入沙美特羅替卡松干粉劑。如果兩組患者在治療的過程中出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，則需要利用抗感染藥物進(jìn)行治療；如果患者癥狀急性發(fā)作，需要對(duì)患者持續(xù)觀察10w。

1.3療效觀察 如果支氣管哮喘患者在日間沒有明顯的癥狀，活動(dòng)沒有受到限制，且夜間不會(huì)被憋醒，肺功能正常，哮喘癥狀沒有加重的現(xiàn)象，則患者病情被完全控制；如果患者出現(xiàn)日間癥狀，活動(dòng)受到一定程度的限制，夜間被憋醒，且需要藥物進(jìn)行輔助治療，則患者病情被部分控制；如果患者在1w內(nèi)出現(xiàn)2次以上的癥狀，且急性癥狀加重，則患者病情沒有得到有效的控制[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組的數(shù)據(jù)利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間差異比較利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組70例支氣管哮喘患者中，實(shí)驗(yàn)組患者38例：完全控制21例，部分控制14例，未控制3例；對(duì)照組32例：完全控制15例，部分控制12例；未控制5例。實(shí)驗(yàn)組的患者總治療有效率為92.1%（35/38），對(duì)照組的患者總治療有效率為84.4%（27/32），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

支氣管哮喘疾病是由氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞及細(xì)胞組分導(dǎo)致的氣道慢性炎癥性疾病。患者主要表現(xiàn)為反復(fù)性的咳喘、胸悶及氣急等臨床癥狀，同時(shí)肺功能在一定程度上下降，且慢性炎癥會(huì)造成患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺病，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭及心臟衰竭的癥狀，嚴(yán)重危及患者的生命健康。

沙美特羅是長效糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑混合干粉劑，能夠抑制細(xì)胞因子的生成，并阻止炎癥介質(zhì)的釋放，同時(shí)提高氣道平滑肌細(xì)胞的敏感性，從而增強(qiáng)其抗炎、抗過敏的作用，達(dá)到減輕患者支氣管哮喘的癥狀、在很大程度上降低氣道高反應(yīng)性、減少患者的發(fā)作次數(shù)、改善肺功能的目的。孟魯司特是強(qiáng)效的高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，擴(kuò)張支氣管，進(jìn)而能夠有效改善氣道高反應(yīng)，控制哮喘的癥狀，并大量減少哮喘的發(fā)作次數(shù)，改善肺功能。哮喘病情的發(fā)作過程有多種炎癥介質(zhì)的參與，因此在支氣管哮喘的治療過程中，使用長效糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑能夠有效治療哮喘，但是不能有效抑制半胱氨酰白三烯的合成與釋放，需要聯(lián)合使用孟魯司特解決上述問題，減輕對(duì)藥物的不良反應(yīng)[3]。

由此可見，將沙美特羅替卡松單獨(dú)使用或是聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特使用都能有在一定程度上治療支氣管哮喘，但是聯(lián)合使用孟魯司特與沙美特羅替卡松能夠更加迅速、有效地緩解支氣管哮喘的臨床癥狀，大幅度改善患者的肺功能，增強(qiáng)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊亞青，宦定才.孟魯司特鈉治療支氣管哮喘44例臨床分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006.

[2]徐喜媛，楊敬平，孫德俊.孟魯司特在哮喘患者中的臨床作用[J].臨床肺科雜志，2004.

[3]武玉清，張洪泉.白三烯受體拮抗劑孟魯司特的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)，2003.

編輯/哈濤