臨床路徑在急性闌尾炎外科手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 分析急性闌尾炎的外科手術(shù)中應(yīng)用臨床路徑的價(jià)值。方法 從2012年3月～2013年3月進(jìn)行外科手術(shù)的急性闌尾炎患者中選取100例作為研究對(duì)象，并將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，其中對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，對(duì)觀察組則根據(jù)臨床路徑行外科手術(shù)。結(jié)果 手術(shù)后，觀察組患者在多個(gè)方面（如恢復(fù)情況、切口愈合速度、操作程序、手術(shù)時(shí)間等）均優(yōu)于對(duì)照組，（P值<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在急性闌尾炎疾病的外科手術(shù)治療上應(yīng)用臨床路徑，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，還明顯提高了手術(shù)成功率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；外科手術(shù)；臨床路徑；應(yīng)用價(jià)值

急性闌尾炎屬于外科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患有急性闌尾炎疾病的患者多具有惡心、嘔吐、右下腹痛等典型表現(xiàn)，臨床上多采取手術(shù)進(jìn)行治療[1]。臨床上通過(guò)在50例急性闌尾炎患者的外科手術(shù)中應(yīng)用臨床路徑，取得了理想的療效，現(xiàn)將其應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年3月進(jìn)行外科手術(shù)的100例急性闌尾炎患者中，共76例男性患者與24例女性患者，年齡24歲～57歲，平均年齡為（36.90±5.33）歲；經(jīng)診斷，100例患者均與《外科學(xué)》中與急性闌尾炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)過(guò)篩選后，100例患者均未伴有其他嚴(yán)重合并癥，例如神經(jīng)性疾病、心臟病、肝功能障礙、腎功能障礙等。基于自愿原則給予100例患者進(jìn)行分組，經(jīng)對(duì)比，兩組患者的一般資料（如年齡、性別、病程等）無(wú)顯著性差異，（P值>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 給予對(duì)照組采取傳統(tǒng)的闌尾炎外科手術(shù)治療方法。觀察組則以臨床路徑作為外科手術(shù)的臨床依據(jù)，具體為：①術(shù)前對(duì)手術(shù)期間要應(yīng)用的相關(guān)器械、手術(shù)室以及手術(shù)部位等進(jìn)行消毒，并采取抗菌治療，從而避免在手術(shù)期間受到細(xì)菌與病毒的侵襲；②術(shù)中首先給予患者應(yīng)用硬膜外麻醉，其次選擇合適的切口部位，將腹膜切開(kāi)后尋找闌尾病灶，并縫扎系膜，做好盲腸以及闌尾的保護(hù)工作，在縫合時(shí)應(yīng)用荷包式縫合，同時(shí)對(duì)闌尾的根部進(jìn)行有效結(jié)扎，最后切斷闌尾；③術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，若患者出現(xiàn)并發(fā)癥則及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施；

1.3療效觀察指標(biāo)[2] 從醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)的工作人員中選取2名專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行記錄與分析，其中觀察項(xiàng)目包括有術(shù)后的恢復(fù)情況、手術(shù)切口的愈合情況、操作程序、手術(shù)時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3] 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理分析，以x±s表示計(jì)量資料。另外計(jì)數(shù)資料則采用n（%）來(lái)表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（P值<0.05）則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)后，觀察組患者在術(shù)后的恢復(fù)情況、手術(shù)切口的愈合情況、操作程序、手術(shù)時(shí)間等多個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

急性闌尾炎屬于臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥之一，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重以及難以診斷等特點(diǎn)。若患有急性闌尾炎疾病的患者未能的到有效、及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至是導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、胃穿孔等嚴(yán)重結(jié)果，對(duì)患者的生命造成威脅。因此，對(duì)于急性闌尾炎應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，通過(guò)掌握最佳治療時(shí)間來(lái)降低患者的死亡率，確保患者的生命。

本次研究為探究在急性闌尾炎的外科手術(shù)治療上應(yīng)用臨床路徑的價(jià)值，對(duì)100例急性闌尾炎患者進(jìn)行分組手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用臨床路徑的觀察組患者的臨床療效顯然優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示P值<0.05，可看出兩組在臨床療效上具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)本次研究，可觀察到，在急性闌尾炎患者中以老年人居多，因?yàn)槔夏耆说拿庖吣芰σ汛蟛蝗缜埃由蠙C(jī)體的防御能力也有明顯的降低，老年人血管硬化的現(xiàn)象使得其在血流動(dòng)力學(xué)上具有一定的障礙，因此在臨床治療上，需謹(jǐn)慎選擇治療的方式。

4結(jié)論

現(xiàn)階段，急性闌尾炎仍屬于高發(fā)病率疾病的一種，并且近幾年朝著上升的趨勢(shì)發(fā)展，加上在急性闌尾炎患者中，老年人所占比例較大，因?yàn)樵谂R床治療上需要注重對(duì)患者的護(hù)理工作。如此一來(lái)，臨床路徑的出現(xiàn)滿足了急性闌尾炎臨床治療上對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求。本次研究給予50例行外科手術(shù)的急性闌尾炎患者應(yīng)用臨床路徑，結(jié)果有效縮短了患者的手術(shù)時(shí)間，規(guī)范化了手術(shù)的操作程序，促進(jìn)了切口的良好愈合，相比起不采取任何路徑的傳統(tǒng)外科手術(shù)而言，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在急性闌尾炎患者的外科手術(shù)上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任廷舉.臨床路徑在急性闌尾炎外科手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（06）：107.

[2]劉盛謀，黃潔，陳水昌，等.急性闌尾炎手術(shù)治療臨床路徑的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（05）：117-118.

[3]王曉虹，周振紅，高興華，等.臨床路徑在腹股溝疝診治及護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（02）：58-60.

編輯/申磊