心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

摘要：目的 分析探討心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床相關方面研究。方法 選取2010年5月～2013年5月收治于我院心血管內科的200例住院患者進行回顧性分析，其中已確診的糖尿病患者有90例，其他110例患者為非糖尿病，對這110例子患者進行常規空腹血糖檢測和葡萄糖耐糖試驗檢測做出對比分析。結果經試驗檢查結果顯示，葡萄糖耐糖試驗檢測的確診率為52.7%，常規空腹血糖檢測確診率為38.2%，葡萄糖耐糖試驗檢測的確診率高于常規空腹血糖檢測（P<0.05）。綜觀我院所有的心血管內科住院患者，有148例患者有糖代謝異常，構成比為74%。結論 從心血管內科疾病患者的糖代謝異常確診率來看，若進行早期檢測，葡萄糖耐量試驗的確診率要高于空腹血糖，因此葡萄糖耐量試驗的早期檢測的臨床價值較高，值得推廣應用。

關鍵詞：心血管內科；糖代謝異常；臨床研究

就近些年我國心血管疾病的發生率來看，其呈逐年上升的趨勢[1]，人民的飲食條件、住宿環境等日常生活質量有明顯提高，但隨之而增加的是生活壓力，生活節奏也逐漸加快，這些因素均是導致心血管疾病發生率增高的重要影響因素[2]。從目前國內外的心血管疾病研究來看，心血管疾病患者中有65%～70%的患者患有糖代謝異常[3]，此種并發癥會大幅度增加心血管疾病的危險性，造成心血管疾病患者的病死率增高，對患者的生命健康造成極大威脅，故在心血管疾病患者的血糖檢測中，及早檢測出患者的糖代謝異常，其對治療有積極意義。因此，本文對我院收治的200例心血管疾病患者的病歷資料做出了回顧性分析，并對早期葡萄糖耐量試驗做出了探討，現分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2013年5月收治于我院心血管內科的200例住院患者中，有男性患者122例，女性患者78例?；颊叩哪挲g為35～79歲，平均年齡為（55.3±4.9）歲，病程為1～31年，平均病程為（15.2±3.1）年。將所有患者進行空腹血糖檢查和葡萄糖耐量試驗檢測，因是相同樣本量選取，故差異無統計學意義（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法 空腹血糖組患者（所有患者）采取空腹血糖檢測，行手指法血糖檢測，檢測的方法是對患者的三餐前進行血糖檢測、在患者的三餐之后2h進行檢測、在患者睡覺之前檢測、并在凌晨3點再實行血糖檢測；檢測以3d為限。葡萄糖耐量試驗組（所有患者），先讓患者在試驗前12h禁食，可飲水，在試驗檢查血糖后，將75g無水葡萄糖溶于到280ml左右的溫開水中，讓患者口服，或者讓患者使用200～300g饅頭，從患者第一口進食時開始計時，2h后檢測患者的血糖水平。

1.3統計學分析 兩組數據將錄入到SPSS17.0統計學軟件中進行處理，計數資料以率表示，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2結果

見表1。從表1可見，萄糖耐糖試驗檢測的確診率為52.7%，常規空腹血糖檢測確診率為38.2%，葡萄糖耐糖試驗檢測的確診率高于常規空腹血糖檢測（P<0.05）。200例患者中90例患者在研究前已確診為糖尿病患者，另58例非糖尿病患者有糖代謝異常，共計148例患者有糖代謝異常，構成比為74%。

3討論

從本文研究來看，我院心血管內科住院患者糖代謝異常占總例數的74%，與國內外報道的70%的發生率接近[4]，但略高于70%?？紤]到本文研究的對象多為中老年人，平均年齡在（55.3±4.9）歲，年齡因素是影響糖代謝異常發生的重要因素之一。其次，心血管疾病是主要影響因素之一，有研究顯示[4]，有糖尿病患者發生高血壓的概率是非糖尿病患者的4倍左右，有83.3%的高血壓患者都存在有糖代謝異常。從共同土壤學說來看，其指出了高血壓、高血糖、動脈粥樣硬化、胰島素抵抗、血脂異常等病癥之間都存有共同的遺傳基礎，且都具有共同的環境因素，而隨著后續越多的研究報道，都相繼指出了心血管疾病和高血糖之間很有可能存在共同發病基礎，比如有很多文獻報道出[4]，糖尿病患者發生心血管事件與無糖尿病的冠心病患者相同，因此，在2001年美國ATPIII升級了冠心病中糖尿病因素的定位，將糖尿病由危險因子定位為冠心病中的危癥。

從本組的葡萄糖耐量試驗檢測來看，其確診率要明顯高于空腹血糖檢測確診率，但是，從目前大部分臨床血糖檢測實踐來看，還主要是采用空腹血糖檢測，葡萄糖耐量試驗檢測并未得到普及。從本文的較高確診率來看，葡萄糖耐量試驗檢測在心血管疾病患者的血糖代謝異常檢測中具有可行性，且具有較高確診率，特備是對高血壓或冠心病患者的檢測，可以利于早期發現，給予患者早期干預措施，提高患者的生活質量?？紤]到本文研究是小范圍樣本選取，研究證明結論與大范圍樣本有一定細微差別，但結論近似，綜上所述大致包括為：①大多數的心血管病患者易發生糖代謝異常，且發生率為70%左右；②及早進行葡萄糖耐量試驗檢測，可及早發現患者的糖代謝異常，有利于患者的并發癥減低。此外，由于糖尿病患者胰島素抵抗、脂質有異常情況、纖溶活性和凝血都受損，故糖尿病不僅是心血管疾病中的危險因子，也是其他危險因素中的重要影響因素，早期診斷和治療有利于患者的生活質量改善。

參考文獻：

[1]周宇明，聶雨.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：148-148.

[2]董顯強.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，（23）：38-38，39.

[3]布熱比亞？阿不都熱西提.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察研究[J].中國醫藥指南，2013，（22）：226-226.

[4]陳三民.淺談心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察[J].中國衛生產業，2012，（10）：161.

編輯/許言