探討小骨窗血腫清除術在高血壓腦出血中的應用

摘要：目的 對高血壓腦出血患者采用小骨窗血腫清除術治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院此次所收治的92例高血壓腦出血患者，按照隨機數字表法進行分組，分為試驗組和對照組，每組各為46例。對照組：對患者采用細孔鉆顱血腫引流術治療；試驗組：對患者采用小骨窗血腫清除術治療。結果 試驗組患者的手術時間和術后平均恢復時間以及肺部感染等并發癥要明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上，對高血壓腦出血患者采用小骨窗血腫清除術治療，有效地縮短手術時間，減輕并發癥的發生，同時提高治療效果，促進患者的康復，減輕患者的康復。

關鍵詞：小骨窗血腫清除術；高血壓腦出血；細孔鉆顱血腫引流術

臨床上，高血壓腦出血主要是一種高血壓疾病所發生的嚴重并發癥[1]。這種疾病具有致殘率和發病率以及死亡率高等特點，對患者的生命健康造成了極大的威脅，同時也給患者和家屬以及社會帶來極大的負擔。為了減輕患者的痛苦和死亡率以及致殘率，提高患者的生活質量。我院對收治的高血壓腦出血患者采用骨小窗血腫清除術治療，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的92例高血壓腦出血患者，均為我院在2011年9月～2013年9月收治。患者表現為基底節區出血，出血量29～85ml，平均為（65.5±5.0）ml；所有的患者均為首次發病，就診時間<24h。患者不存在嚴重性肝腎等疾病，患者沒有傳染性和精神等疾病；患者無腦疝情況。對患者進行頭部CT等檢查來確診。年齡32～78歲，平均為（56.5±5.0）歲；男性為70例，女性為22例；按照隨機數字表法將這些患者分組為試驗組和對照組，各為46例。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：對患者進行常規消毒，并采用2.0%利多卡因進行局部麻醉。將鉆頭的長度調整好，控制在2.0～2.5cm。在刺破頭皮之后，不能晃動鉆頭。根據患者顱腦CT來確定好血腫的位置，鉆頭要指向血腫的中心位置，采用手搖將顏骨鉆透。血腫引流采用12號膠管，在穿刺點附近處將引流管固定好，并將無菌引流裝置接好。在血腫破入腦室之后，對伴有腦室擴大的患者，對其進行側腦室體外引流手術，選擇10號引流管放置。

試驗組：對患者進行常規消毒，并采用2.0%利多卡因進行局部麻醉。根據患者顱腦CT來確定好血腫的位置，切開一個4～5cm的切口，骨窗開放大小為2.5～3.0cm。采用\"十字形\"銳性將硬腦膜[2]。在明確好血腫的位置之后，要緩慢地清除血凝塊，但是不需將血腫壁血塊清除，在血腫腔中放置3.0mm的引流管，之后使用20000/5ml的尿激酶進行反復地沖洗，一直到清洗液為清涼為止。在手術完成后，再次注入20000/5ml的尿激酶并關閉引流管，時間為4h，然后再進行徹底引流。對患者采用CT復查，明確血腫引流干凈之后，再拔管。同時給兩組患者采用常規的內科藥物治療。

1.3統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件統計，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

試驗組：患者平均手術時間為（56.5±12.0）min；術后恢復平均時間為（15.0±5.0）d；肺部感染2例、消化道出血2例、電解質紊亂3例，并發癥發生率為15.2%。對照組：患者平均手術時間為（89.5±15.3）min；術后恢復平均時間為（23.5±6.5）d；肺部感染6例、消化道出血7例、電解質紊亂6例，并發癥發生率為41.3%。試驗組患者的平均手術時間和并發癥發生率要明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上，腦出血主要是指一種原發性非外傷性腦實質內出血情況[3]。患者一般發病于冬春季節，并且男性多于女性，患者一般在活動或者情緒激動時發病，同時還會出現劇烈性的頭痛癥狀[4]。患者還會伴有嘔吐和惡心等癥狀；患者發生死亡和殘疾的幾率非常高，對患者的生活健康和生命健康造成極大的威脅。

在此次的研究中，對患者采用細孔鉆顱血腫引流術和骨小窗血腫清除術治療，試驗組患者的手術平均時間和術后并發癥發生的幾率要明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。有效地改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

總之，對高血壓腦出血患者采用骨小窗血腫清除術治療，同時配合內科藥物進行治療，減少患者致殘和死亡的幾率，同時患者術后恢復快，同時減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]謝穎超，朱喜超，潘應生.高血壓腦出血118例開顱血腫清除術的麻醉分析[J].當代醫學，2011，04：53-54.

[2]吳寶勤，吳玲.微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理[J].護士進修雜志，2011，16：1526-1527.

[3]孫亮.高血壓腦出血患者血糖含量升高的意義[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，26：45-46.

[4]童劍，劉中平，袁秀麗.卒中單元模式下錐顱治療高血壓腦出血臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，28：28-29.

編輯/申磊