齊拉西酮治療86例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床療效觀察

摘要：目的 探討齊拉西酮治療86例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者的臨床療效。方法 采用回顧性方法，按照入院順序選取我院自2011年9月～2013年9月2年以來收治的86例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組以及觀察組，各43例，對(duì)照組患者給予奮乃靜治療；觀察組患者給予齊拉西酮治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 隨著治療時(shí)間的延長，兩組患者的PANSS和CDSS總分均呈現(xiàn)逐步下降的趨勢(shì)。治療第2、4、8w末兩組患者的的PANSS、CDSS總分均明顯低于治療前；治療后觀察組患者的PANSS和CDSS總分均明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂能夠有效改善患者的抑郁精神癥狀，并顯著降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；辦法抑郁癥狀精神分裂；臨床效果

抑郁癥狀是精神分裂癥的一個(gè)組成部分，可發(fā)生在精神分裂的不同時(shí)期。據(jù)相關(guān)研究者表明[1]，精神分裂癥抑郁癥狀的發(fā)生率達(dá)到20%～70%，多數(shù)患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抑郁癥狀，甚至發(fā)生自殺現(xiàn)象。為此，本院特選取自2011年9月～2013年9月2年以來收治的86例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的患者，研究齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院字2011年9月～2013年9月2年以來收治的86例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無齊拉西酮和奮乃靜藥物禁忌癥，自愿配合治療。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，各43例，對(duì)照組男性患者26例，女性患者17例；年齡21～46歲，平均年齡（31.5±4.9）歲；病程0.3～4.1年，平均病程（2.2±1.4）年；觀察組男性患者24例，女性患者19例；年齡25～44歲，平均年齡（34.5±9.5）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.75±2.25）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料上沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 43例患者給予奮乃靜治療，采用口服方式，2次/d，6mg/次，8w為1個(gè)療程，2w內(nèi)將每天的劑量逐漸增加到18～50mg，平均日用藥劑量為28mg。

1.2.2觀察組 43例患者給予齊拉西酮膠囊治療，采用口服方式，2次/d，20mg[2]/次，8w為1個(gè)療程，2w內(nèi)將每天的劑量逐漸增加到60～160mg，平均日用藥劑量為126 mg。在治療期間，可以依據(jù)患者的具體病情給予其抗膽堿能類或苯二氮卓類藥物治療；

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前和治療后第2、4、8w末的PANSS、CDSS總分進(jìn)行評(píng)定并詳細(xì)記錄下來，同時(shí)對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察并統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2精確檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用配對(duì)t檢驗(yàn)治療前后的計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，表示具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的PANSS（陽性陰性癥狀量表）和CDSS（卡爾加里精神分裂癥抑郁量表）總分比較 隨著治療時(shí)間的延長，兩組患者的PANSS和CDSS總分均呈現(xiàn)逐步下降的趨勢(shì)。治療第2、4、8w后對(duì)照組患者的PANSS總分別為81.3±10.8、66.6±14.2、55.2±15.1，其CDSS總分分別為9.3±3.5、7.1±2.1、5.5±2.0；觀察組治療第2、4、8w后PANSS總分別為78.1±10.8、62.9±9.0、49.0±9.9，其CDSS總分分別為9.7±3.7、6.5±2.3、4.2±2.0，觀察組的PANSS和CDSS總分均低于對(duì)照組患者，經(jīng)過t檢驗(yàn)，t值為12.6541，兩組具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為30.23%（13/43），其中6例錐外反應(yīng)、4例惡心嘔吐、3例其他；對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為53.49%（23/43），其中11例錐外反應(yīng)、6例惡心嘔吐、4例頭痛，2例其他。觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，其χ2值為19.4582，兩組之間具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

齊拉西酮是近年來臨床應(yīng)用的一種新型抗精神病藥物，屬于苯異噻唑哌嗪類衍生物，是一種新型的抗精神病藥物，其藥理作用為經(jīng)過對(duì)D2受體及5-HTIA受體的拮抗作用進(jìn)而進(jìn)行阻斷，最終使陰性癥狀得以改善。段艷平，司天梅，蘇允愛等研究表明[3]，齊拉西酮在急性及慢性精神分裂癥所引起的陽性陰陽癥狀的治療中極為適用，同時(shí)還能夠?qū)颊叩恼J(rèn)知功能進(jìn)行有效的改善。美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)在治療躁狂抑郁癥時(shí)可以運(yùn)用齊拉西酮。但是，也有相關(guān)學(xué)者的臨床研究表明[4]，齊拉西酮在對(duì)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂進(jìn)行治療的過程中和治療后極易引發(fā)惡心嘔吐、頭痛、錐外反應(yīng)等不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)作用輕微，齊拉西酮總體來說具有良好的完全性和耐受性。在本次研究中，觀察組患者采用齊拉西酮治療，其PANSS和CDSS總分均低于對(duì)照組患者采用奮乃靜治療，且不良反應(yīng)率也低于對(duì)照組患者，與上述報(bào)道相一致。

綜上所述，和奮乃靜相比，齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂能夠有效改善患者的抑郁精神癥狀，并顯著降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張玖龍，郭新宇，李美娟，等.齊拉西酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀對(duì)照觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：44-45.

[3]段艷平，司天梅，蘇允愛，等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（1）：5-8.

[4]閆明貴.齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床效果[J].健康大視野，2013，21（5）：20.

編輯/申磊