黃祖明治療乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)介紹

黃祖明，現(xiàn)任青島市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)科主任醫(yī)師，為山東省名中醫(yī)，從事惡性腫瘤的中醫(yī)藥治療40余載，在乳腺癌的中醫(yī)藥治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，余有幸跟師學(xué)習(xí)，對黃師治療乳腺癌的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將黃師治療乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)歸納如下。

1 病機(jī)強(qiáng)調(diào)肝郁脾虛

《醫(yī)學(xué)正傳》載：\"乳巖，此癥多生于憂郁積忿中年婦女\"，《外科正宗》曰：\"憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核\"，黃師認(rèn)為：乳腺癌多發(fā)于憂郁積忿的中年女性，故肝郁傷脾是乳腺癌發(fā)病的主要內(nèi)因，《外科大成》云：\"按乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)，外屬足少陽膽經(jīng)\"，臨床上乳腺癌患者可觸及質(zhì)韌無痛性、活動度差的腫物，多為肝氣郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，結(jié)而成塊，若患者伴有乳頭溢液，乳房皮膚呈橘皮樣變，多為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，肌膚失養(yǎng)[1]。

2 痰毒郁結(jié)在乳腺癌病程中貫穿始終

乳腺癌在形成的過程中，因肝郁脾虛，沖任失調(diào)，常可產(chǎn)生痰濁血瘀毒熱等諸多病理產(chǎn)物，初期腫塊尚小，機(jī)體正氣尚存，病機(jī)多以肝氣郁結(jié)不暢為主，兼挾痰毒[2]，此期患者多應(yīng)及時行手術(shù)治療，若無手術(shù)機(jī)會，或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，癌腫漸漸增大，固定不動，正氣消耗，沖任失調(diào)，痰毒血瘀互結(jié)，正邪相爭劇烈，晚期癌塊破潰，乳頭內(nèi)陷，時有滲液，伴隨心慌、乏力、面黃消瘦等消耗癥狀，病機(jī)以正氣虧虛為主，正不勝邪而毒邪內(nèi)盛，即使早期乳腺癌術(shù)后，雖腫塊已除，患者可無明顯熱毒、痰、瘀表現(xiàn)，但術(shù)后患者須行綜合治療，放療化療等，中醫(yī)認(rèn)為放射線、藥毒亦可作為毒邪留在體內(nèi)，灼津?yàn)樘担瑹捬獮轲鯷3]，故痰毒瘀結(jié)在乳腺癌病程中貫穿始終。

3 倡導(dǎo)醫(yī)食同源并治，重視心藥并舉

黃師倡導(dǎo)古賢\"醫(yī)食同源\"之說，非常注重癌癥治療中的飲食調(diào)養(yǎng)，認(rèn)為對于乳腺癌等惡性腫瘤，合理適宜的飲食能增加人體的營養(yǎng)，提高抗癌藥物的效果，具有\(zhòng)"悅神爽志，以資氣血\"的功效，乳腺癌腫形成過程中，消耗人體的營養(yǎng)物質(zhì)，加上憂思傷脾，消化功能障礙，故宜食清淡且易消化的補(bǔ)益食物，屬清補(bǔ)的食物主要有山藥、蓮子、百合、薏苡仁等，屬溫補(bǔ)的食品主要有羊肉、牛肉、狗肉、雞鴿、海參、桂圓等，食用真菌如猴頭菇、香菇、銀耳等營養(yǎng)豐富，特別是蘑菇中含有豐富的多糖類物質(zhì)，以及人體內(nèi)必須的許多的氨基酸、維生素、礦物質(zhì)和微量元素，均宜于乳腺癌的患者食用。

《素問·上古天真論篇》曰：\"精神內(nèi)守，病安從來\"，就是強(qiáng)調(diào)精神在抗病方面所起的重要作用，黃教授很重視乳腺癌患者的心理調(diào)護(hù)，指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，樹立生活的信心，注意保持家庭和睦、關(guān)愛。

4 遣方用藥注重疏肝健脾，隨證加減

黃老認(rèn)為乳腺癌患者多因情志不舒，抑郁惱怒，或憂思傷脾，而致肝氣郁結(jié)不暢，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾虛失于健運(yùn)，而內(nèi)生痰濁，阻滯經(jīng)絡(luò)，聚結(jié)成塊，故組方選藥時，善用疏肝健脾和胃之劑以補(bǔ)益正氣，常用黃芪、白術(shù)、茯苓、姜半夏、陳皮，藥力平衡緩和，隨證酌情應(yīng)用，補(bǔ)養(yǎng)而不礙脾胃，加柴胡以舒肝木條達(dá)之性，酌加益腎之補(bǔ)骨脂、菟絲子、淫羊藿平補(bǔ)肝腎，則補(bǔ)而不膩，濕而不燥，對于腫瘤術(shù)后，或接受放化療的患者，扶正培木以提高免疫力，減輕放化療反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，保證治療過程順利進(jìn)行，在補(bǔ)正扶本[4]，調(diào)和沖任的前提下，常配伍清熱解毒、化痰散結(jié)、活血化瘀之品，自擬乳巖方如下：黃芪20g，白術(shù)18g，茯苓12g，姜半夏10g，茵陳15g，虎杖12g，薏米仁15g，枳殼10g，淫羊藿15g，仙鶴草15g，威靈仙12g，補(bǔ)骨脂10g，丹參15g，莪術(shù)12g，夏枯草15g 龍葵30g，蒲公英15g。水煎服1劑/d，此方攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，共奏健脾理氣、解毒、化瘀、散結(jié)之效。

5 結(jié)語

乳腺癌的治療方法有手術(shù)治療、放化療、內(nèi)分泌、生物治療和中醫(yī)藥治療等，特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌的綜合治療[5]，只有通過不同個體合理的綜合治療[6]，才能提高乳腺癌的生存率，黃教授認(rèn)為中醫(yī)藥從整體出發(fā)，調(diào)動機(jī)體全身的功能，調(diào)整機(jī)體陰陽、氣血、臟腑功能的平衡，通過辨證論治的個體化治療方案，可起到治\"本\"的作用，中醫(yī)藥在乳腺癌的治療中有著廣闊的適應(yīng)癥和獨(dú)特的優(yōu)勢，值得我們總結(jié)和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤