喹硫平治療精神分裂癥的療效及安全性觀察

摘要：目的 探討喹硫平在精神分裂癥中治療的療效及安全性。方法 將我院2010年2月～2013年2月收治的150例精神分裂癥患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組采用喹硫平治療，對照組采用傳統(tǒng)抗精神病藥物治療，比較兩組的療效及治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療后的陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理均較治療前顯著改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但觀察組治療后的以上三項(xiàng)指標(biāo)的改善效果好于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率為86.0%顯著高于對照組68.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 喹硫平治療精神分裂癥的療效較好，且其不良反應(yīng)患者可耐受，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：喹硫平；精神分裂癥；療效；安全性

精神分裂癥是一類嚴(yán)重的精神疾病，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。近年來，隨著人們生活壓力的增大，精神分裂癥的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢。目前抗精神病藥的治療已取得了重大進(jìn)展，其在控制精神分裂癥患者的精神癥狀、緩解病情方面起著重要的作用。喹硫平是非典型抗精神病藥物，對認(rèn)知功能具有很好的改善作用，主要通過阻斷D2受體與5-HT2受體而發(fā)揮作用，錐體外系不良反應(yīng)，患者的耐受性與依從性均較好[1]，已越來越受臨床醫(yī)生、精神病患者及其家屬的歡迎。為探討喹硫平在精神分裂癥中的治療價(jià)值，現(xiàn)對150例精神分裂癥患者的治療療效及安全性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 150例我院2010年2月～2013年2月收治的精神分裂癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3對慢性精神分裂癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③門診或住院患者；④基線陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴精神發(fā)育遲滯或腦器質(zhì)性疾病；②合并有嚴(yán)重或不穩(wěn)定的軀體疾病；③情感性精神障礙、器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙；④有腦部腫瘤的患者；⑤有酒精及藥物依賴史患者；⑥入選前1個(gè)月使用過抗精神病藥物或采用電休克治療者；⑦妊娠及哺乳期婦女；⑧嚴(yán)重的錐外系副反應(yīng)。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組中男性47例，女性28例，年齡23～57歲，平均（41.6±7.5）歲，病程3～22年，平均病程（14.3±5.2）年。入組時(shí)診斷類型：偏執(zhí)型25例，未定型16例，分裂樣精神病34例。對照組中男性45例，女性30例，年齡22～59歲，平均（42.2±8.9）歲，病程4～25年，平均病程（14.8±6.4）年。入組時(shí)診斷類型：偏執(zhí)型26例，未定型13例，分裂樣精神病36例。兩組的一般資料經(jīng)SPSS軟件分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者治療期間均不與其他抗精神藥物聯(lián)用，不采用電休克治療。①觀察組：采用喹硫平（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）治療，開始劑量為200 mg/d，在1 w內(nèi)根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整有效劑量，400～750 mg/d，療程8 w。②對照組：采用傳統(tǒng)抗精神病藥物治療，氯丙嗪（武漢合中生化有限公司），100 mg/d，在1 w內(nèi)根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整劑量，最高劑量不超過1000 mg/d，必要時(shí)應(yīng)用抗膽堿能藥物、普萘洛爾治療錐體外系不良反應(yīng)。合并有嚴(yán)重失眠的患者可臨時(shí)予以苯二氮卓類藥物。兩組的療程均為8 w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1療效 采用精神病陽性和陰性綜合征量表（PANSS）對患者干預(yù)前后的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表有陽性癥狀量表、陰性癥狀量表和一般精神病理學(xué)癥狀量表3個(gè)子量表組成，前2個(gè)自量表各包括7個(gè)條目，最后1個(gè)量表有16例條目，均按照1～7級(jí)的評(píng)分。評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為由高年資主治醫(yī)師于治療前和治療療程結(jié)束后進(jìn)行評(píng)定，以PANSS減少率評(píng)定療效，①痊愈：PANSS減少≥75%；②顯著進(jìn)步：PANSS50%～74%；③進(jìn)步：PANSS25%～49%；④無效；PANSS<25%或癥狀惡化[2]。其中痊愈+顯著進(jìn)步為有效。

1.3.2安全性 在兩組患者治療過程中進(jìn)行血尿常規(guī)、生化常規(guī)以及心電圖的檢測，記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用配對樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 兩組患者治療前在陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但治療后觀察組陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理方面的評(píng)分均顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組的總有效率為86.7%顯著高于對照組68.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者的治療安全性比較 兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)導(dǎo)致中斷治療，對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為便秘、流涎、乏力、嗜睡等，發(fā)生率為10.7% （8/75），觀察組的不良反應(yīng)為失眠、頭暈、暈厥、興奮激越等，發(fā)生率13.3%（10/75）。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

精神分裂癥是一組病因未明、反復(fù)傾向的慢性、遷延性的重性精神病，該病涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)活動(dòng)異常，致殘率和復(fù)發(fā)率均較高，是嚴(yán)重危害人類健康最常見的重型精神疾病之一，給患病個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。抗精神病藥物在改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用。但傳統(tǒng)的抗精神病藥主要是通過阻斷多巴胺受體而發(fā)揮抗精神病作用，對精神分裂癥患者的陰性癥狀改善較為有限[3]。

已有研究顯示，精神分裂癥陰性癥狀是因額前葉多巴胺活動(dòng)性下降及5-羥色胺機(jī)制所致，陽性癥狀是因中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)所引起[4]。喹硫平是一種二苯二氮類衍生物，屬于非經(jīng)典的抗精神病藥物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，為腦內(nèi)多神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑。喹硫平對5-HT受體拮抗作用強(qiáng)于DA，對膽堿能毒受體或苯二氮卓受體基本沒有親和力，對改善精神分裂癥的陽性、陰性癥狀及認(rèn)知、情感癥狀均有良好的療效[5]，能快速緩解精神分裂癥急性癥狀。喹硫平能快速緩解精神分裂癥急性癥狀，減輕如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷，而且副作用小，能顯著提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能[6]。喹硫平的服用安全性高，文獻(xiàn)報(bào)道喹硫平治療時(shí)不良事件相對較輕，服用過才中幾乎無催乳素升高[2]。本研究結(jié)果顯示，喹硫平的治療效果好于傳統(tǒng)抗精神病藥物，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明該藥物的療效是肯定的。結(jié)果還顯示，喹硫平與傳統(tǒng)抗精神病藥物的不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，喹硫平治療精神分裂癥的療效較好，且其不良反應(yīng)患者可耐受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧