無張力及傳統疝修補術對腹股溝疝的臨床療效研究

摘要：目的 探討無張力疝修補片在腹股溝疝（IH）中的應用效果。方法 將128例IH患者隨機分為對照組和觀察組。對照組：64例患者，男34例，女30例，接受傳統疝修補術。觀察組：64例患兒，男36例，女28例，接受無張力疝修補術。比較兩組手術情況、術后并發癥、疼痛情況。結果 觀察組住院天數、下床時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后各個時間點的VAS評分明顯低于同期對照組評分（P<0.001）。結論 IH中使用無張力疝修補術，可以減少術后在院時間，且患者恢復快，同時還可顯著降低術后疼痛反應。

關鍵詞：腹股溝疝；疝修補術；無張力；效果

腹股溝疝（IH）為疝氣常見類型之一，傳統修補術治療IH效果有限[1，2]。目前多采取無張力疝修補術，其優點是患者術后疼痛輕、并發癥少，住院時間短，恢復快。我院于2011年2月～2012年12月對64例IH患者采取無張力疝修補術，效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇128例在我院接受治療的IH患者為研究對象，年齡為42～76歲，平均年齡為（49.21±7.12）歲。隨機分為對照組和觀察組。對照組：64例患者，男34例，女30例，接受傳統疝修補術。觀察組：64例患兒，男36例，女28例，接受無張力疝修補術。兩組皆于2011年2月～2012年12月在我院治療，一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2材料 術中采用Braun公司的普通聚丙烯平片。

1.3方法 觀察組：常規不高位結扎疝囊，將補片裁減適當大小，平鋪于精索后腹股溝管后壁，周圍與恥骨筋膜，聯合肌腱，腹股溝韌帶間斷縫合，需特別注意的是恥骨結節與恥骨梳韌帶部分的固定，至精索處剪開重疊包繞精索縫合，精索與補片間留一小指尖間隙修補牢靠后逐層關閉切口。對照組采用傳統疝修補術。

1.4觀察指標 使用視覺模擬（VAS）評分對患者疼痛情況進行評分，比較兩組手術情況、術后并發癥、疼痛情況。

1.5統計學方法 應用SPSS 17.0軟件。使用t檢驗和卡方檢驗；P<0.05時表示存在差異，數據有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況分析 觀察組和對照組手術時間接近，差異不顯著（P>0.05）。但觀察組住院天數、下床時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應分析 觀察組64例患者中，術后有4例患者發生陰囊水腫，2例出現尿潴留，其術后并發癥發生率為9.4%（6/64）；對照組64例患者中，術后有9例患者發生陰囊水腫，6例出現尿潴留，其術后并發癥發生率為23.44%（15/64）。觀察組并發癥少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組疼痛情況分析 對兩組患者VAS評分進行比較發現，觀察組術后各個時間點的VAS評分明顯低于同期對照組評分（P<0.001），見表2。

3討論

傳統疝修補術歷史悠久，但其缺點明顯，即術后并發癥多，患者疼痛感明顯。無張力疝修補術是在傳統修補術基礎上改良發展起來的一種術式，其優點是療效確切，術后并發癥少，患者疼痛感輕[1-3]。

本研究顯示，觀察組和對照組手術時間接近，差異不顯著（P>0.05）。但觀察組住院天數、下床時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組64例患者中，術后并發癥發生率為9.4%（6/64）；對照組64例患者中，術后并發癥發生率為23.44%（15/64）。觀察組并發癥少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。這和相關文獻報道結果一致[3-5]。提示使用無張力疝修補術治療IH，患者術后恢復快，并發癥少，安全性高，療效確切。無張力疝修補術可廣泛克服傳統手術對解剖的干擾，且手術適應癥寬，因此應用前景光明。

研究顯示，對兩組患者VAS評分進行比較發現，觀察組術后各個時間點的VAS評分明顯低于同期對照組評分（P<0.001）。這提示無張力疝修補術可以顯著降低術后疼痛等不適反應的發生，其綜合優勢明顯優于傳統疝修補術。

總之，IH手術中使用無張力疝修補術，可以減少術后在院時間，患者恢復快，同時還可顯著降低術后疼痛反應，其綜合優勢比較明顯。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]秦勝旗，張忠濤，國永生，等.腹股溝疝日間手術與傳統疝修補術、無張力修補住院手術的對比分析[J].國際外科學雜志，2010，37（3）：168-171.

[2]鄒新.無張力與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫學，2013，（22）：88-88，89.

[3]邱紅根，楊振華，楊家英，等.傳統疝修補術與Lichtenstein無張力疝修補術治療腹股溝疝的對比研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36（12）：58-60.

[4]洪至新.腹股溝疝行平片無張力、疝環充填式及傳統疝修補術療效的比較[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（3）：371-373.

[5]李中立.腹腔鏡疝修補、無張力疝修補及傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：110.

編輯/申磊