同時測定血清MP—IgM及CRP聯合診斷小兒支原體肺炎

摘要：目的 探討同時檢測肺炎支原體（MP-IgM）和C反應蛋白（CRP）在診斷小兒支原體肺炎中的應用。方法 對兒科門診呼吸道感染患兒共1067例，運用間接凝集法檢測血清MP-IgM，運用美國貝克曼IMMAGE特定蛋白儀測定CRP值。將其中肺炎支原體感染患兒（陽性組）300例，非支原體感染患兒（陰性組）300例進行比較。結果 1067份小兒呼吸道感染血清中324份MP-IgM陽性，陽性率為30.37%。肺炎支原體感染者CRP陽性率明顯低于非肺炎支原體感染者。結論 血清MP-IgM及CRP同時測定可作為小兒支原體肺炎的主要診斷指標。

關鍵詞：肺炎支原體；MP-IgM；C-反應蛋白

肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是一種介于細菌和病毒之間，能獨立存活的最小微生物，大小200 nm，是人類支原體肺炎的病原體[1]。目前該種肺炎有明顯上升的趨勢，選擇2011年12月～2013年3月在我院兒科就診的1067例呼吸道感染患兒的臨床檢測結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年12月～2013年3月在我院兒科就診的1067例呼吸道感染患兒，其中男581例，女486例；年齡2個月～13歲，其中<12個月者64例，13～36個月308例，37～72個月321例，>72個月374例，病程5 d～2個月。其中肺炎支原體感染（陽性組）患兒共300例，男171例，女129例。非支原體感染對照組：隨機抽樣同時期住院肺炎患兒（陰性組）300例，男167例，女133例。

1.2檢測項目 CRP測定：每例患兒于就診當日取靜脈血2 mL，運用美國貝克曼IMMAGE特定蛋白儀， 方法為免疫比濁法。MP-IgM測定：使用日本東京富士瑞必歐株式會社生產的賽樂迪亞-麥可Ⅱ（SERODIA-MYCOⅡ）試劑盒， 方法為間接凝集法。

2結果

2.1各年齡組MP感染情況比較，見表1。

2.2兩組CRP的比較，見表2。

3討論

由于小兒MP感染臨床表現多樣化，無特異性，所以確診主要依賴于實驗室檢查。MP感染的實驗室檢查包括血MP-IgM、MP-PCR、痰MP培養、冷凝集試驗、胸片等。肺炎支原體培養較為困難，需要特殊營養培養基，且生長速度較一般細菌慢許多。抗原檢測方法存在特異性、敏感性低，實際應用價值有限。目前血清抗體診斷仍為國際上通用的診斷標準，其中間接凝集法檢測MP-IgM具有敏感性好、特異性強等優點，可作為確診標準[2]，且方便簡捷，適用于各級基層醫院，可為臨床小兒呼吸道MP感染的診斷和治療提供可靠的診斷依據。

肺炎支原體肺炎發病無季節性，肺炎支原體所致上呼吸道和下呼吸道感染與年齡有關系，<3歲幼兒以上呼吸道感染為多，5～20歲年齡組人群以支氣管炎和肺炎為主要表現，成人則以肺炎多見。IgM抗體陽性是急性感染的指標，但陰性也不能排除支原體感染，需檢測IgG、IgA抗體，但大部分的實驗室因為條件關系MP-IgA、IgG難以開展，因此，我們建議結合CRP與MP-IgM同時測定提高MP的檢出率。本組>3歲兒童MP-IgM平均陽性率為25.8%，<3歲兒童為36.1%，MP感染有向低齡化發展的趨勢，值得臨床工作者的注意。

綜上所述，筆者認為MP-IgM與C-反應蛋白同時測定可作為小兒MP急性期感染的主要診斷指標，對提高MP早期的發現有重要作用。

參考文獻：

[1]Cimolai N， Cheong AC. Anassessment of a new diagnostic indirect enzyme immunoassay for the detection of anti-mycoplasma pneumoniae IgM[J].Am J Clin Pathol，1996：205-209.

[2]王麗穎，李天云.ELISA檢測小兒血清MP抗體[J].中國免疫學雜志，1991，7（4）：250.

編輯/肖慧