術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用

摘要：目的 觀察并分析術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用。方法 將我單位在2011年3月～2012年3月所收治的78例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者39例。為對照組的患者在術前采用頸部淋巴結觸診的方法進行診斷，對觀察組的患者在術前采用彩超診斷的方法進行診斷，并對兩組患者進行改良頸部淋巴結清掃手術，對兩組患者在術前彩超檢查狀況和術后病例結果進行分析和比較。結果 經過比較和研究，術前彩超診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的確診率要高于術前頸部淋巴結觸診診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的確診率。對照組和觀察組兩組相比，觀察組的效果更為顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中具有十分顯著的作用，能夠提高確診率，特別對于隱匿性轉移和轉移性轉移灶的定位比較精準，能夠有效的防止腫瘤的復發轉移，還可以有效改善患者的預后，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：術前彩超；甲狀腺癌；早期頸淋巴轉移

分化型甲狀腺癌主要表現為乳頭狀的甲狀腺癌，也有部分為濾泡狀甲狀腺癌，乳頭甲狀腺癌在患者的發病上能夠占到70%左右，雖然它的生長速度和惡性程度都比較低，但是其病灶的位置靠前，極易引發淋巴結轉移，所以早期的診斷工作是非常必要而重要的，這可以有效改善患者的預后，延長患者的生命[1]。甲狀腺癌的術前確診需要依靠FANC，還需要頸部彩超進行配合檢查，這可以在更大的程度上確保患者的病灶以及早期淋巴結轉移的病灶被切除干凈，從而有效地防止疫病的轉移和復發[2]。我單位為了研究術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移當中的效果，也為了更好的做到為患者服務。特對我單位在2011年～2012年所收治的78例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的患者進行分組，分別采用術前彩超和術前頸部淋巴結觸診的方式進行診治，結果較為樂觀，現將大致研究情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我單位在2011年3月～2012年3月所收治的78例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的患者當中，男性患者47例，女性患者31例。患者的年齡在27～79歲，患者的平均年齡為（49.5±4.8）歲。患者的病程在1～13個月，平均病程為（6.7±0.4）個月。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面都沒有差異性，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 將我單位在2011年3月～2012年3月所收治的78例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組各有患者39例。為對照組的患者采用術前頸部淋巴結觸診的方法進行診斷，對觀察組的患者采用術前彩超的診斷方法進行診斷。在對觀察組患者進行診斷的時候利用彩色多普勒聲像儀對患者頸部淋巴結按照上中下和氣管旁分進行掃描，并且做好相應的記錄。對兩組患者均采用手術清除病灶。

1.3統計學分析 本研究當中所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的一切劑量數據均采用±表示，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

經過比較和研究，術前彩超診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的確診率要高于術前頸部淋巴結觸診診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的確診率。觀察組患者當中利用術前彩超診斷出患者早期經淋巴轉移的有35例，發現了40%左右的隱匿性轉移，術前彩超和病理檢查與多分區的檢查結果相比基本上相同，確診率達到83.2%；而對照組診斷出早期頸淋巴轉移的患者26例，發現了21.1%左右的隱匿性轉移，術前頸部淋巴結觸診的方法和相關病理檢查與多分區檢查的結果相比，具有差異，確診率只有64.7%。對照組和觀察組兩組相比，觀察組的效果更為顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

分化型甲狀腺癌有較好的預后，關于它的遠處轉移率和腫瘤相關的死亡率都比較低，但是它很容易在早期發生區域淋巴轉移，在手術之后還容易引起局部復發或者是區域復發。因此對甲狀腺癌早期頸淋巴轉移做出準確的診斷是十分必要的[3]。

本研究為了研究術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移當中的作用，特對我單位在2011年～2012年所收治的78例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的患者進行分組診治，并取得了較為樂觀的研究成果。在本研究當中，觀察組的患者采用了術前彩超診斷的方法，診斷出早期淋巴轉移的患者35例，發現了40%左右的隱匿性轉移，這個結果和多分區檢查的結果基本上相同，而對照組相對而言確診率就比較差。術前彩超診斷可以更加直接清楚明了的發現患者病灶的位置，有較高的診斷效率，是手術治療的黃金搭檔，有利于患者的康復。

通過本研究可以得出，術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中具有十分顯著的作用，能夠提高確診率，特別是對于隱匿性轉移和轉移性轉移灶的定位比較精準，能夠有效的防止腫瘤的復發轉移，還可以有效改善患者的預后，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]邊學，唐平章，徐震綱，等.術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用[J].中國醫學科學院學報，2010，13（04）：387-388.

[2]陳輝，趙敏，陳賢明，等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2012，38（04）：672-673.

[3]牛麗娟，王勇，朱利，等.彩超診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的臨床價值[J].中華腫瘤防治雜志，2011，47（14）：1381-1382.

編輯/申磊