2型糖尿病胰島素短期強化治療方法臨床對比研究

摘要：目的 探討胰島素短期強化療法用于2型糖尿病治療臨床效果。方法 選取我院2010年9月～2013年1月收治2型糖尿病患者150例，給予胰島素短期強化療法，即胰島素初始用量為0.5U/（kg.d），并行血糖監測，待血糖達到理想水平后酌情減少胰島素用量，比較患者治療前后臨FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR、HOME-β、Tc、TG、HDL-C及LDL-C等指標。結果 患者治療后FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR及HOME-β等指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05）；患者治療后TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 胰島素短期強化療法用于2型糖尿病能夠有效控制血糖水平，改善胰島β細胞功能，縮短病程，具有臨床推廣使用價值。

關鍵詞：胰島素；短期強化療法；2型糖尿病；效果

2型糖尿病作為全球范圍常見內分泌系統疾病之一，已有研究顯示[1，2]，胰島β細胞功能障礙在疾病發生發展過程中具有關鍵作用。臨床初診2型糖尿病患者治療應注意改善胰島β細胞功能，拮抗高血糖水平對于細胞毒性作用[3，4]，故早期胰島素替代療法已在臨床得到廣泛應用。筆者選取我院2010年9月～2013年1月收治2型糖尿病患者150例，給予胰島素短期強化療法，比較患者治療前后臨FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR、HOME-β、Tc、TG、HDL-C及LDL-C等指標，探討胰島素短期強化療法用于2型糖尿病治療臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2013年1月收治2型糖尿病患者150例，均符合世界衛生組織（WHO）1999年2型糖尿病臨床診斷標準[5]，空腹血糖≤12.0mmol/L，并排除合并急慢性感染、肝腎功能障礙及曾經采用胰島素治療者；入選患者中男性94例，女性56例，年齡30～72歲，平均年齡為（53.4±6.9）歲。

1.2方法 入選患者胰島素短期強化療法，即胰島素初始用量為0.5U/（kg.d），并行血糖監測，待血糖達到理想水平后酌情減少胰島素用量，并于第2、4、8、12w進行隨訪，記錄血糖值以調整胰島素劑量。

1.3觀察指標 分別于療程前后記錄FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR、HOME-β、Tc、TG、HDL-C及LDL-C等指標值，并進行統計學分析；其中FPG、30minPG、1hPG、2hPG采用OGTT檢測，HbAlc采用高效液相法檢測，Fins、30minFins、1hFins、2hFins采用OGIRT檢測，而HOME-IR、HOME-β則用來評價機體胰島素抵抗效應[6]。

1.4統計學處理 選擇SPSS14.0作為本次研究統計學處理軟件；其中計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P<0.05判定為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者治療前后FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR及HOME-β等指標比較

患者治療前FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR及HOME-β等指標值分別為（12.37±3.14）mmol/L，（16.18±4.77）mmol/L，（18.16±5.26）mmol/L，（16.74±5.12）mmol/L，（9.83±1.78）%，（11.97±2.14）mU/L，（32.62±11.40）mU/L，（37.51±12.73）mU/L，（40.27±13.55）mU/L，1.92±0.41，3.37±1.02；治療后FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR及HOME-β等指標值分別為（8.05±2.36）mmol/L，（10.04±3.42）mmol/L，（10.86±3.68）mmol/L，（11.54±3.70）mmol/L，（9.10±1.54）%，（12.85±2.98）mU/L，（57.39±14.57）mU/L，（62.18±15.24）mU/L，（66.70±16.72）mU/L，1.35±0.28，4.57±1.16；患者治療后FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR及HOME-β等指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者治療前后TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標比較 患者治療前TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標值分別為（5.52±0.49）mmol/L，（2.33±0.75）mmol/L，（1.28±0.30）mmol/L，（3.84±1.36）mmol/L；治療后TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標值分別為（5.02±0.37）mmol/L，（1.67±0.51）mmol/L，（1.63±0.45）mmol/L，（2.77±1.04）mmol/L；患者治療后TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

2型糖尿病患者發病機制為早期機體胰島細胞分泌功能缺陷，引起高血脂、高血糖及高胰島素血癥，進而進行性損傷胰島β細胞[7-9]，導致胰島β細胞退行性病變，最終誘發嚴重并發癥。傳統2型糖尿病治療方法為階段式療法，包括早期飲食控制、運動療法，其次口服降糖藥物，直至胰島素注射[10，11]。2型糖尿病階段式治療模式無法早期避免機體高血糖狀態，控制病情進展，逆轉受損胰島β細胞功能。近年來國內外學者研究認為早期胰島素應用有助于延緩胰島β細胞凋，促進胰腺功能恢復[12]。已有臨床報道顯示[13，14]，初診2型糖尿病患者在早期飲用胰島素泵強化治療基礎上，超過60%患者僅采用飲食控制療法即可保證血糖處于正常水平，部分可達5年；這進一步證實2型糖尿病早期給予胰島素強化有助于逆轉胰島β細胞功能損害，降低高血糖及高胰島素毒性對機體各系統影響。臨床研究證實[15，16]，早期2型糖尿病患者采用短期胰島素強化療法可有效降低血糖水平。短期胰島素強化療法目的在于盡快控制血糖水平達正常值，改善高水平葡萄糖毒性損傷及胰島β細胞功能。本次研究顯示，患者治療后FPG、30minPG、1hPG、2hPG、HbAlc、Fins、30minFins、1hFins、2hFins、HOME-IR及HOME-β等指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05）；患者治療后TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標較治療前均明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，胰島素短期強化療法用于2型糖尿病能夠有效控制血糖水平，改善胰島β細胞功能，縮短病程，具有臨床推廣使用價值。

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編輯/申磊