一起蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒的報告

摘要：目的 調查分析一起食物中毒的原因，為控制突發公共衛生事件提供科學依據。方法 根據流行病學調查和臨床癥狀，選擇需要鑒定的致病茵，依據GB4789.10-2010、GB 4789.10-2003，對采集的標本進行致病菌的分離和鑒定。結果 從可疑食物中分離出蠟樣芽胞桿菌。說明這是一起由蠟樣芽胞桿菌污染而引起的食物中毒。結論 建議加強飲服行業的監管，嚴格貫徹執行各項衛生管理制度，是減少食物中毒發生的有效前提。

關鍵詞：食物中毒；蠟樣芽胞桿菌；檢測

2011年9月3日，烏魯木齊市疾病預防控制中心接到某博覽會監測點一起可疑食物中毒的報告，經現場流行病學調查和實驗室微生物學檢驗，確認為是一起由蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月3日下午14時，在某博覽會服務的志愿者10余人在會館內臨時就餐點輪班吃盒飯，飯后約2～3h，5例出現不同程度的腹痛癥狀。截止當日18時30分，共發患者數5例。因患者自覺癥狀未進行性加重，未就診。無住院及死亡病例。事發后外送單位相關負責人失蹤，根據上述情況衛生監督部門及時終止餐館營業。

1.2標本采集 依據《中華人民共和國國家標準》《食品安全國家標準 食品微生物學檢驗 總則》GB/T 4789.1-2003[1]、GB 4789.1-2010[2]、遵循無菌操作方法采集當天剩余食物樣品立即送實驗室進行病原微生物學檢測。采集的可疑食物樣品分別為米飯、鹵雞腿、西蘭花、西紅柿炒雞蛋、蒜苔炒肉5種，均為加工烹制熟食。

1.3檢驗項目 菌落總數、大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致瀉性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。

1.4診斷依據 對采集樣本全部按照食品衛生微生物學檢測標準GB 4789.2-2010、GB 4789.3-2010、GB 4789.4-2010、GB/T 4789.5-2003、GB 4789.7-2010、WS/T 9-1996、GB/T 4789.6-2003、GB 4789.10-2010、GB/T 4789.14-2003進行 菌落總數、大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致瀉性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。

1.5檢驗試劑及培養基 增菌液：BPW、SC、TTB、7.5%氯化鈉肉湯、腸道菌增茵肉湯、胰酪胨大豆多粘菌素肉湯、PCA瓊脂、甘露醇卵黃多粘菌素瓊脂（MYP）等均由北京陸橋公司提供；沙門氏菌顯色平板、金黃色葡萄球菌顯色平板、弧菌顯色平板由法國科瑪嘉提供。所有試劑盒培養基均在有效期內使用。

2結果

5種食品樣品大腸菌群、菌落總數全部超標。并且從4種食品樣品中檢出同種可疑致病菌。該菌轉種營養瓊脂平板（36±1）℃ 18h～24h培養，菌落較大，灰白色，不透明，邊緣不整齊，表面粗糙似白蠟狀；在甘露醇卵黃多粘菌素瓊脂平板上生長菌落特征為白色菌落，不透明，邊緣不整齊，表面粗糙扁平，有卵磷酯沉淀環，菌落周圍培養基為紅色。經革蘭氏染色鏡檢為革蘭氏陽性芽胞桿菌，芽胞呈橢圓形位于菌體中央或偏一端小于菌體。經生化反應鑒定該菌為蠟樣芽胞桿菌，見表1。

3討論

此次事件病例的發病急劇，潛伏期及病程均短，無人與人之間的傳播。5種食品樣品大腸菌群、菌落總數均超標，4種食品樣品中均檢出蠟樣芽胞桿菌。依據《蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準及處理原則》WS/T82-1996[3]， 可以判定此次事件為食用了被蠟樣芽胞桿菌及其毒素污染的飯菜而引起的食物中毒。

近年來，關于蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒的報道屢見不鮮[4-8]。蠟樣芽胞桿菌為條件致病菌，生長溫度較寬泛（10℃～45℃均可生長），10℃以下和63℃以上不繁殖[9]，其芽孢能耐高溫，至少需100℃ 20min以上才能殺死[10]。盒飯便捷省時，同時也對生產、保存等衛生條件要求較高。如飯菜不能徹底加熱，以及操作中交叉污染等均有可能導致食用者食物中毒。據報道，樣品在有少量蠟樣芽胞桿菌的情況下放置2h以上，其致病幾率大大增加[9]。調查發現該外送盒飯常溫狀態下用面包車運輸至會館，且現場剩余盒飯中的鹵雞腿有明顯的異味。當天的氣溫較高，再加上又無冷藏設備，致使蠟樣芽胞桿菌在其中得以大量生長繁殖并產生腸毒素，所以食用該食物后引起食物中毒。

通過此次事件，暴露出部分食品加工人員衛生知識欠缺，衛生設施不完善，從業人員衛生意識不強的隱患，也提醒食品安全監管部門工作還待加強。良好的衛生意識，衛生管理制度的嚴格落實，是確保廣大人民的身體健康，從根本上杜絕和預防食物中毒事件的前提。

參考文獻：

[1]GB/T 4789.1-2003，食品微生物生物學檢驗[S].2003.

[2]GB 4789.1-2010，食品微生物生物學檢驗[S].2010.

[3]WS/T82-1996.蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準及處理原則[S].

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[5]張曉偉，李剛.一起由蠟樣芽胞桿菌引起的學生食物中毒調查分析[J].河北醫藥，2011，33（6）：930-931.

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[8]徐志鑫，馬樹波，唐雅清，等.一起私立學校內由蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒的調查與啟示[J].中國衛生檢驗雜志，2007，17（1）：148.

[9]張偉偉，魯緋，張金蘭，等.食品中蠟樣芽孢桿菌的研究進展[J].中國釀造，2010，218（5）：1-4.

[10]房亮，周晶.蠟樣芽胞桿菌中毒的檢驗診斷及預防[J].中國預防醫學雜志，2005，6（2）：162-163.

編輯/申磊