2013年第二季度住院部部分藥品使用情況抽查分析報告

摘要：目的 了解我院臨床藥品使用情況，促進臨床合理用藥。方法 隨機抽查我院2013年第二季度住院病歷900份，對其進行統計分析，篩選出用量較大的品種，對其使用的合理性進行分析。結果 在抽查的病歷中存在一些用藥的不合理性，如選擇溶媒不合適；用藥適應癥針對性不強等。結論 合理用藥是一個長期而持久的過程，需要全體醫務工作者的共同努力，是醫療行業良好醫德醫風的具體表現方式之一。

關鍵詞：合理用藥；臨床抽查；統計分析

為了解我院臨床合理用藥情況，現對我院住院病歷進行抽查分析，具體如下：

1抽查時間

2013年8月8日～8月10日。

2抽查對象

東內、西內﹑東外、西外﹑內三、外三、五官科﹑婦產科、兒科。

3抽查藥品

木糖醇注射液（250ml：12.5mg）、迅刻注射液（2ml：0.2g）、丹參川芎嗪注射液（5ml）、果糖注射液（250ml：12.5mg）、單磷酸阿糖腺苷注射液（0.1g）。

4抽查數量

隨機抽查2013年第二季度東內、西內﹑東外、西外、內三、外三病例各120份﹑五官科﹑婦產科、兒科各60份，共計900份。

5抽查結果

見表1、表2。

6結果分析

6.1木糖注射液（250ml：12.5g） 使用木糖醇的主要是內三科，其次是東內科和西內科，共計138例，其中內三93例，東內科24例，西內科21例，分別占全院的67.4%、17.4%、15.2%，占該科室的77.5%、20%、17.5%。

6.2迅刻注射液2ml：0.2g 使用迅刻的主要是東外科；其次是西外科、外三科、西內科，再次是婦產科和五官科，共計111例，其中東外57例，西外21例，外三科15例，西內12例，婦產科、五官科各3例，分別占全院的51.4%、18.9 %、13.5 %、10.8 %、2.7%，占該科室47.5%、17.5%、12.5%、10%、5%。

6.3丹參川芎嗪注射液5ml 使用丹參川芎嗪的主要是東內科和內三科，其次是西內科和五官科，共計111例，其中東內54例，內三科51例，西內科6例，分別占全院的47.4%、44.7%、5.3%，占該科室的45%、42.5%、5%。

6.4果糖注射液（250ml：12.5g） 使用果糖的主要是西內科和東內科；其次是東外科；再次是婦產科、內三科，共計285例，其中西內科93例，東內科75例，東外科60例，婦產科33例，內三科24例，分別占全院的32.6%、26.3%、21.1%、11.6%、8.4%，占該科室的77.5%、62.5%、50%、55%、20%。

6.5單磷酸阿糖腺苷注射液0.1g 使用單磷酸阿糖腺苷注射液的科室全部集中在兒科，其它科室暫未發現使用，共計54例，兒科54例，占全院的100%，占該科室的90%。

7主要存在問題

7.1選擇果糖或木糖醇注射液代替葡萄糖和氯化鈉做溶媒 非糖尿病患者選擇果糖或木糖醇注射液做溶媒共計300例，其中西內108例，如：肝性腦病、高血壓、高脂血癥、慢性胃炎、感染中毒性腦病、短暫性腦缺血、肺癌、腦出血、膽囊炎伴黃疸、肝硬化失代償等；東內90例，如：心臟病伴心功能不全或冠心病、心絞痛、阻塞性的肺氣腫、心血管神經官能癥、骨髓造血功能障礙、腎性貧血等；東外共計60例，如：腓骨骨折、前臂裂傷、肩關節脫位、頭部外傷、左足外傷等；內三42例，如：靡慢性胃炎、缺血性貧血、麻痹性腸梗阻、原發性甲狀腺功能亢進等。

7.2選藥與臨床適應癥不相符

7.2.1丹參川芎嗪注射液 丹參川芎嗪注射液主要用于閉塞性腦血管疾病，如：腦供血不全，腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風、血栓閉塞性脈管炎等癥[1]。在病例中發現39例與該藥臨床適應癥不相符，其中東內9例，如：腎功能不全、Ⅱ型糖尿病，支氣管擴張、Ⅱ型糖尿病；內三30例，如：糖尿病、高血脂，糖尿病、高血壓腎病等。

7.2.2單磷酸阿糖腺苷注射液 單磷酸阿糖腺苷是阿糖腺苷的單磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷類化合物，主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染[2]。抽查病例中發現18例與該藥臨床適應癥不相符，如：支氣管肺炎、急性喘息性支氣管炎、感染性腹瀉等。

8結論

從本次抽查結果看，我院不規范用藥現象依然存在，不規范之處主要體現在溶媒選擇不合理、用藥起點過高、選藥與臨床適應癥不相符、選藥針對性不強，其中最突出的是溶媒選擇不合理，無形增加患者經濟負擔，都可能增加不良反應的發生率，希望醫務工作者予以重視。

參考文獻：

[1]李紀偉，信艷艷.丹參川芎嗪注射液的臨床應用研究[J].哈爾濱醫藥，2011，2（31）：133.

[2]修佳，毛影，連瑩.高效液相色譜法測定注射用單磷酸阿糖腺苷的有關物質[J].中國醫院藥學雜志，2012，21（32）：1769-1770.

編輯/王海靜