46例闌尾炎穿孔患者觀察分析及護理對策

摘要：目的 探討闌尾炎導致穿孔的患者的觀察分析和護理對策。方法 選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術的患者44例作為研究對象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結其臨床特點和護理對策。結果 通過積極的護理后，患者的緊張、焦慮等不良情緒得到了有效的控制，提高了患者的治療依從性，最后取得了良好的治療效果，僅有1例發生切口感染，經過處理后感染消失；患者的平均住院時間為8.6d。結論 不同的闌尾炎導致穿孔患者其病情狀況和心理狀態各不相同，在護理過程中應密切觀察和分析患者的臨床癥狀和心理狀況，并積極的采取有效的護理措施，從而提高患者的治療依從性。

關鍵詞：闌尾炎；穿孔；觀察分析；護理；對策

闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，對于該病的治療，目前主要是采用切除的方式。然而在切除過程中，由于患者體質以及病情等眾多原因，很容易發生穿孔。比如在幼兒闌尾炎的切除中，由于幼兒的主訴能力差，往往無法準確的描述自身的病情狀況，并且其大網膜還沒有發育全，加上盲腸的位置高，往往會耽誤了最佳的治療時機進而誘發穿孔；而老年患者由于器官在不斷的衰老，痛覺不是非常靈敏，自身的防御功能就大大降低，如果缺乏對醫療知識的了解，就很容易導致穿孔發生[1]。因此在這一部分患者的治療和護理過程中一定要密切觀察，采取有效的護理方式和治療方式，以提高治療效果。為了進一步探討闌尾炎導致穿孔的患者的觀察分析和護理對策，本文選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術的患者44例進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術的患者44例，本組患者中有23例為男性，21例為女性，年齡為9～84歲，平均年齡（54.56±3.11）歲，患者的文化程度為：小學及以下26例，初中8例，高中及中專4例，大學及以上6例。其中有28例為闌尾炎導致根部穿孔，16例為體部穿孔。

1.2方法 首先是在手術前進行全面的檢查，主要包括腹部平片、B超等等，檢測患者的酸堿度及水和電解質是否平衡；檢測患者的血壓、血糖、心率等各項生命體征，尤其是要注意對腹部癥狀和體溫、心電圖的檢查，發現有異常則要及時的采取相應的措施；其次是在手術過程中觀察是否發生穿孔，對于已經發生了穿孔的患者要密切觀察其生命指標，如果指標不穩定則可以進行引流。手術過程要嚴格按照無菌操作的標準，并堅持準、快、穩、輕的原則，盡可能的縮短手術時間，因為時間越長并發癥的發生率也就越高；對于根部的穿孔患者的縫合可采用\"8\"型，對于體部穿孔的患者可采用間斷縫合；叮囑患者術后要禁食禁飲，通過輸液補充營養[2]。

1.3數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過積極的護理后，患者的緊張、焦慮等不良情緒得到了有效的控制，提高了患者的治療依從性，最后取得了良好的治療效果，僅有一例發生切口感染，經過處理后感染消失；患者的平均住院時間為8.6d。

3 護理

由于患者在手術過程及手術之后很容易發生感染等并發癥，因此護理人員在護理過程中首要的是做好患者的病情護理。要密切觀察患者的病情狀況，尤其是觀察有無穿孔發生。查看手術后炎癥的水腫情況，并提醒醫師進行處理以及嚴格按照醫囑的操作選擇處理方法；比如回盲部吸引和引流等等；患者手術后不宜進行包埋；其次是在手術過程中要盡力控制手術切口污染，比如說在關腹之前應采用慶大霉素和生理鹽水進行沖洗，避免切口受到病菌感染而引起宮腔粘連等并發癥[3]；在手術后可根據醫囑使用抗生素，但必須要掌握抗生素的適應癥和禁忌癥，使用藥物后觀察患者有無不良反應，一旦發現就要停止用藥并及時報告責任醫師；最后是在患者通氣后的飲食護理。患者在通氣后第1d可進食少量的流質食品；第2d開始可進食少量的軟食，觀察患者有無不良反應，如果沒有則可以在第4d進普食，但食物要選擇清淡、溫和的類型，切忌食用辛辣等刺激性強以及產氣多和纖維多的食物；手術后第4d不能灌腸，防止結扎線脫落。

4 小結

綜上所述，不同的闌尾炎導致穿孔患者其病情狀況和心理狀態各不相同，因此在護理過程中應密切觀察和分析患者的臨床癥狀和心理狀況，觀察患者的病情變化和反應，積極的采取有效的護理措施，從而提高治療效果，幫助患者早日康復。

參考文獻：

[1]黃圭.腹腔鏡對不同類型闌尾炎的手術療效分析[J].中國醫藥導刊，2012，11：1867-1868.

[2]薛紅冊.經切口置管行闌尾炎切除術患者腹腔引流預防切口感染的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，10：168-169.

[3]杜迎春，劉靜，楊本琳.消化性潰瘍急性穿孔患者86例護理要點分析[J].中國保健營養，2013，01：218-219.

編輯/哈濤