對支氣管炎康復患者在高壓氧治療時實施溫馨護理的體會

支氣管炎是一種常見的、多發的慢性呼吸道疾病，如不及時治療可并發慢性阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病，嚴重危害人類健康；若不加強康復預防，支氣管炎很易復發且每發作一次都是對肺功能損傷加重一次，嚴重影響到人們的日常工作和生活質量。在以往治療支氣管炎存在一大誤區，只注重癥狀的變化，癥狀緩解就停止治療，結果導致病情反復發作。現強調控制好支氣管炎當前癥狀加有效預防遠期風險，對患者實施有效干預，提高生活質量，需醫、護、患共同努力。

高壓氧由于具有獨特的治療康復效果，已成為臨床治療康復的重要組成部分。高壓氧在治療支氣管炎康復患者時，可增強有氧代謝；有利于受損支氣管粘膜修復；提高肺功能；促進機體更新過程，增強免疫細胞活力，對抗疾病，從而使患者逐漸康復；改變呼吸形式，降低呼吸阻力，讓患者呼吸更輕松、更省力；能有效抑制病情進展和復發，使患者生活質量提高。但是，對首次做高壓氧的患者及家屬常常會懷疑高壓氧能治病；擔心不安全感；進艙會產生與世隔絕的感覺，導致孤獨害怕，在加壓、減壓及換氣過程中的氣流聲很容易讓首次治療者認為這是氧艙故障而惶惶不安，有的帶著情緒進艙，故不愿意配合護士做好調壓動作，甚至叫嚷等，患者常常產生恐懼、緊張、害怕、抵觸的心理，從而影響高壓氧治療的安全性，且易發生并發癥或中斷治療影響疾病的治療康復。為了有效減輕患者恐懼、緊張、害怕、抵觸的心理，于2012年8月～2013年4月心肺康復科收治的50例支氣管炎康復患者在做高壓氧時實施溫馨護理，受到良好的效果，現報道如下。

1 溫馨護理

1.1高壓氧前溫馨護理

1.1.1溫馨環境 創造舒適的環境，保持空氣的清新，調好適宜的溫度，懸掛寧靜淡雅的窗簾，在高壓氧室外設置專供患者家屬休息座椅，在墻面布置柔和的色彩，以漫畫、錄像的形式制作圖文并給予溫馨的宣傳資料，同時給患者送上美好祝愿，保持環境的舒適、溫馨。

1.1.2溫馨笑臉 每次讓患者看到的天使般的微笑，聽到彬彬有禮的文明用語，使患者會倍感親切，通過語言的溝通交流，建立一種平等、信任、融洽和睦的護患關系。

1.1.3溫馨的心理干預 大多數患者及家屬缺乏高壓氧的相關知識，加之本身疾病的影響，使其心理不良反應加重[1]，常常產生恐懼、緊張、害怕、急于求成的心理。在做高壓氧前，要用細心、耐心、愛心、誠心、信心與患者真誠交談，詳細了解患者的心理狀態及認知程度，向患者介紹氧艙的性能原理，作用及治療效果；病員進艙須知；讓已接受治療的患者與新患者交流，樹立做高壓氧治療的信心；說明做高壓氧的安全性和必要性，回答患者關心和擔憂的問題，針對性的進行心理疏導，消除不良情緒，使其身心放松，密切配合治療。

1.1.4溫馨的行為干預 教會患者開張咽鼓管的動作要領，如捏鼻鼓氣，做張口、吞咽等調壓動作，給患者備開水、口香糖，囑患者減壓時不要屏氣和劇烈咳嗽，必要時可讓家屬陪同進去。

1.2艙內的溫馨護理

1.2.1加壓階段的溫馨護理 及時打開對講機與患者通話，觀察患者一舉一動，通過觀察窗和患者微笑、招手、進行目光交流，使患者產生安全感，積極配合治療。由于壓力不斷升高，患者感受明顯，所以除上述進艙前的護理外，還要考慮做好宣傳解釋工作，讓艙內患者互相交流，可以在艙內播放一些恬靜柔和美妙的音樂、幽默、小品等具有松弛的作用，音樂療法對患者的身心有調節作用，分散患者注意力，緩減患者恐懼、緊張情緒，增進內環境的穩定，使患者在不知不覺中完成高壓氧治療全過程。隨時訴問患者，如有耳痛時應立即停止加壓，讓患者做吞咽動作或嚼口香糖，耳痛消失后再升壓[2]，讓患者有逐步適應的過程，以穩定患者的情緒。

1.2.2穩壓階段的溫馨護理 也是吸氧階段，通知患者戴好面罩，用鼻呼吸，保持正常的呼吸頻率，面罩與面部保持良好的接觸，防止空氣漏入[3]。我們要密切觀察患者的動作、表情等；若有面肌、口角抽搐或刺激性咳嗽等早期氧中毒表現，則立即取下面罩改吸艙內空氣[4]；隨時詢問患者有無不適，遇到問題及時解決，讓患者感到溫馨、安全。

1.2.3減壓階段的溫馨護理 在減壓時患者有不適的感覺，及時告訴患者不適的原因。減壓時偶爾起霧，使患者誤認起火產生的煙霧，要提前給患者解釋是減壓時空氣膨脹吸熱，艙內溫度下降所致，消除緊張情緒，并及時給予患者保暖，防受涼或肺部感染影響高壓氧治療康復效果。

1.3出艙的溫馨護理 主動關心、體貼患者，詢問有無不適感，讓患者休息5min，觀察有無不良反應，及早發現高壓氧治療的并發癥；若有輕微耳部不適，一般不需特別處理，陪同患者安返病房，給予鼓勵、安慰患者。

2 效果評價

通過實施\"溫馨護理\"減輕患者生理與心理應激反應，消除患者心理行為障礙，使患者全身心配合治療、康復；提高患者治療康復的依從性，避免并發癥的發生，保證高壓氧治療的安全。通過藥物控制支氣管炎癥狀加高壓氧康復綜合治療，提高肺活量，改善肺功能，調節免疫平衡，增加機體抗疾病能力，減少復發，延緩肺功能，減少藥物不良反應，減輕患者心理、身體痛苦，提高患者生活質量。

3 小結

隨著社會的進步和醫學領域新業務、新技術的發展，醫學模式的轉變，良好的心態和穩定的情緒對疾病治療康復至關重要，因此，患者的需要不僅是藥物、手術，更需要溝通和理解。疾病的治療要強調控制好當前癥狀的同時、作好康復、有效預防遠期風險，合為一體，改變患者傳統的理念有病只需打針吃藥。為患者提供\"以人為本\"的溫馨護理，使患者感受到舒適及親人般的溫暖，對疾病治療充滿信心，提高治療康復的依從性，以最佳的身心狀態接受治療、護理。

參考文獻：

[1]王銀娟.198例患者高壓氧治療心理狀態及護理[J].護理實踐與研究，2008，5（9）：109-110.

[2]奚岳芳，孫淑梅，朱軍.高壓氧治療顱腦損傷患者的護理[J].基層醫學論壇，2010，14（1）：31.

[3]胡玉霞.高壓氧治療腦出血的護理[J].重慶醫學，2007，36（11）：1110.

[4]晏莉娜，王強，張香菊.高壓氧艙內氣管切開患者的護理[J].重慶醫學，2008，37（9）：913.

編輯/哈濤