消化性潰瘍的兒科治療分析

摘要：目的 觀察分析小兒消化性潰瘍患者的治療效果。方法 選擇于2011年6月～2012年6月本院進行治療的120例小兒消化性潰瘍患者作為研究對象，分為對照組和觀察組進行不同治療，觀察治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率為98.34%，對照組為85.00%，觀察組的治療效果高于對照組。結論 要及時對小兒消化性潰瘍患者進行診斷治療，治療小兒消化性潰瘍，可以采用中西醫結合的治療方法，更為有效。

關鍵詞：消化性潰瘍；兒科；治療

消化性潰瘍是消化系統胃和十二指腸發生潰瘍的總稱，臨床多見，一般由多發性幽門桿菌引起[1]，現在，本病有年輕化趨勢，在幼兒和兒童中多見，臨床治療多以西醫方法為主，但效果不甚滿意，現我院將中西醫結合的方法納入治療體系，取得滿意成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2011年6月～2012年6月本院進行治療的120例小兒消化性潰瘍患者作為研究對象，其中男64例，女56例；患兒的年齡在3～12歲，平均6.8歲。隨機將患兒分為兩組，每組60例，所有患兒均經胃鏡檢查確診，兩組在性別、年齡及病癥等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 飯前口服雷尼替?。?～6）mg/（kg·d）進行治療，分為2次服用，雷尼替丁能夠有效的抑制高胃酸分泌、促使癥狀緩解，另外在飯后口服克拉霉素（15～30）mg/（kg·d），分為2次服用，阿莫西林70mg/（kg·d），分為3次服用，治療7d之后，奧美拉唑0.6mg/（kg·d）于清晨頓服，因為奧美拉唑可以有效的彌補雷尼替丁的不足，使胃黏膜的血流量增加、促進潰瘍的愈合，治療時間為3w，同時配消瘍湯治療，方藥：陳皮9g，白術12g，當歸9g，黃連3g，丹參9g，甘草6g，大黃3g，水煎服。

1.2.2對照組 使用西藥治療。治療方法為：于飯前口服雷尼替丁2～6mg/（kg·d），2次服用，飯后克拉霉素15～30mg/（kg·d），分為2次服用，阿莫西林70mg/（kg·d），分為3次服用，治療7d之后，奧美拉唑0.6mg/（kg/d）于清晨頓服，治療時間同樣為3w。開始治療后，對兩組患兒的上腹疼痛緩解情況及不良反應進行仔細的觀察及記錄，在治療4w后行胃鏡復查。

1.3療效判定 治愈：患兒臨床癥狀完全消失，胃鏡下潰瘍病灶消失或是進入瘢痕愈合期；好轉：患者臨床癥狀減輕或是消失，胃鏡下可見潰瘍病灶處于愈合縮小期，且縮小的幅度在50%以上；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，胃鏡下可見潰瘍處于活動期，潰瘍面積縮小在50%以下。

1.4統計學方法 對于收集到的資料使用SPSS12.0統計學軟件進行處理，數據表示為x±s，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒療效比較 見表1。

2.2上腹疼痛消失時間方面相比較 觀察組患兒在治療3d后上腹疼痛消失率為93.7%，7d后全部消失，平均消失時間為2.1d。對照組患兒在治療3d后的上腹疼痛消失率為62.3%，10d后仍有2例沒有消失，平均消失時間為4.2d，兩組相比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒消化性潰瘍有較多的致病因，主要為幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜的保護作用減弱等，另外，膽汁反流、胃排空延緩、藥物因素、遺傳因素、環境因素等都可能引發消化性潰瘍[2]。雷尼替丁作為H2受體阻滯劑，能夠有效的抑制組胺引起的胃酸分泌，但是并不利于潰瘍面愈合。奧美拉唑具有抑制H+泵的功能，但是這種抑制是不可逆轉的，此兩種藥物臨床療效尚可。

中醫講，脾胃虛弱是導致消化性潰瘍的主要原因。因氣滯血瘀、脾虛，對氣血運行產生影響，活血祛瘀是治療消化性潰瘍的關鍵所在。此次研究中觀察組患兒在對照組的基礎上加用消瘍湯治療，有顯著療效。消瘍湯能夠有效的調理脾胃機制，理氣活血，疏肝健脾，清熱燥濕，活血化瘀，增強患兒的抗炎和免疫功能，達到從內環境調理上使內循環得以平衡的目的。

4小兒消化性潰瘍綜合治療體會

小兒消化性潰瘍對兒童的正常生活和學習造成很大的影響，其危害性較大。結合上述患者的特點，我們總結小兒消化性潰瘍的幾點特點供大家參考，以便及時做到消化性潰瘍的診斷減少延誤[3]：①在排除腸寄生蟲以及其他疾病的基礎上，上腹部或臍周不適與疼痛反復的發作；②原因不明的嘔血、便血（包括潛血陽性）及不明原因的進行性加重的失血性貧血；③由于小兒時期潰瘍較小或表淺，在做上消化道鋇餐時典型的完影少見，鋇餐不能完全充盈顯示，因此小兒消化性潰瘍需首選消化內鏡檢查。

對于小兒消化性潰瘍患者實施綜合治療非常重要，藥物的治療效果取得滿意的療效。復發大多是由于飲食不當，受涼或者是感染。

消化性潰瘍是兒童的常見病及多發病，及其容易并發出血，從而對兒童的生長發育造成嚴重的傷害。因此，要從小養成良好的飲食、生活衛生習慣，如有反復的腹痛、消化道出血出現，應及時行胃鏡檢查及幽門螺旋桿菌篩查，以便早期診斷、早期治療。

5結論

總而言之，對小兒消化性潰瘍進行治療的前提是進行及時的診斷和準確的確診，同時，對于典型性與非典型性也要及時的區分，進而采取有針對性的中西醫結合的辦法來治療小兒消化性潰瘍，收效將較好。

參考文獻：

[1]顧釗雄，劉奕芳，舒建昌.小兒消化性潰瘍86例臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（15）.

[2]曹炳清.小兒消化性潰瘍82例診治分析[J].中國現代醫生，2008，47（22）.

[3]鄭豐強，吳翔.小兒消化性潰瘍的治療分析[J].當代醫學，2011，17（10）.

編輯/孫杰