宮內孕合并宮外孕疾病的臨床早期診斷及治療

摘要：目的 探討和分析宮內孕合并宮外孕疾病的臨床診斷和治療方法，同時觀察臨床治療效果。方法 將我院手中的12例宮內孕合并宮外孕疾病患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為6例；對照組：對患者采用西藥治療；試驗組：在對照組治療的基礎上，對患者采用中藥治療。結果 試驗組治療有效率明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對宮內孕合并宮外孕疾病患者進行及早地診斷，并對患者進行及時的治療，能夠有效地提高治療效果提高患者的生活質量，對一些急診患者，需要對患者進行手術治療。

關鍵詞：宮內孕；宮外孕；診斷；治療

宮內孕合并宮外孕疾病非常少見于臨床[1]，患者發生宮外孕疾病對其生命會造成極大的威脅。為了減少對患者的損傷，應及早地對患者進行診斷，并采取積極的措施進行治療。我院對收治并確診的患者采用中西醫結合治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的12例宮內孕合并宮外孕疾病患者，都是我院在2006年6月～2013年6月收治。患者的年齡23～35歲，平均為（28.0±2.0）歲；將這些患者隨機分組為試驗組和對照組，各為6例；比較兩組患者的年齡等資料， 差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷標準 患者出現月經停止和陰道出血或下腹疼痛等癥狀。對患者進行婦科檢查，發現患者子宮旁有包塊以及子宮增大等異常現象[2]。對患者進行B超檢查，發現患者宮腔內沒有孕囊，在其附件區域發現有包塊情況。患者妊娠尿檢，呈現陽性。

1.3排除標準 患者沒有殺胚藥物治療禁忌癥。患者的血HCG 在2000IU/L以下。患者輸卵管妊娠包塊直徑<4cm。患者肝腎功能表現正常，沒有氨甲喋呤和米非司酮過敏史[3]。

1.4方法 對照組：給患者肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）（鄭州永和制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41020546） 50mg/m2，1～2次/d；米非司酮片（湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20083780）10mg，100 mg/d，空腹服用，1次/d，共給藥3d。

試驗組：在對照組給予基礎上應用中藥方劑，配方：蜈蚣8g、赤芍15g、丹參15g、桃仁8g、三棱5g、莪術15g。加水進行煎熬，取汁200ml服用，1劑/d，早晚各服用1次，連續服用5d。

1.5觀察指標 患者的血HCG下降程度、陰道超聲提示盆腔包塊的大小變化[4]。

1.6療效判定標準 顯效：患者在臨床上的癥狀全部消失，妊娠包塊明顯縮小，患者的血HCG值已達到正常范圍。有效：患者在臨床上的癥狀消失，妊娠包塊縮小，患者的血HCG值有明顯的下降幅度，但沒有達到范圍內。無效：患者的腹痛癥狀沒有得到減輕或者出現加重情況，患者的陰道出血沒有減少或癥狀加重；包塊沒有減小或增大；患者血HCG值沒有出現下降或上升。總有效率=治愈+好轉。

1.7統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件來進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。計數資料采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

試驗組患者的治療有效率為83.3%要明顯高于對照組66.6%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1；對兩組患者的血HCG 的下降情況進行比較，發現研究組的患者血HCG 的下降到正常的時間（2.3±0.5）d明顯低于對照組（4.9±0.9）d，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在婦科疾病中，宮外孕疾病則是一種非常常見的急腹癥，對婦女的生命健康造成了嚴重的威脅。宮外孕主要發生的部位：角部、輸卵管、子宮頸部、卵巢等；還有一些是生殖器以外的部位，主要有肝、脾、：腸系膜、大網膜等。但是輸卵管妊娠在整個宮外孕中占到了95%以上。隨著生活水平和經濟地不斷提高。絕大多數患者是希望能夠保持生育功能，所以，對于患者來說，進行及早地診斷和及時治療是非常重要和關鍵。在臨床上，對于沒有發生破裂的患者，血HCG在2000IU/L以下的患者，可以對患者進行藥物保守治療，這樣可以最大程度的減少對患者的創傷，減少患者的痛苦[4]。

對患者采用傳統的治療方法主要是手術治療，手術方式主要有腹腔鏡和開腹手術。但是，對患者進行開腹手術，會使得出血量增加，術后盆腔創面很容易出現粘連，進而導致不孕的情況發生；然而對患者采用腹腔鏡手術治療，由于費用昂貴，使得部分患者難以接受。

此次的研究中，在米非司酮和甲氨蝶呤的基礎上，使用中藥進行治療。西藥的作用主要是殺胚，中藥的作用主要是殺胚和活血化瘀。另外，給患者服用中藥，還可以抑制病灶的出血情況，使得壞死的胚胎和盆腔處的積血進行吸收，使得病灶旁邊的粘連減少，對輸卵管的再通和功能的恢復非常有幫助。采用中藥聯合米非司酮和甲氨蝶呤來對宮內孕合并宮外孕疾病患者治療，效果非常顯著，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

1]宮婷婷，宋寧，馬曉欣，等.宮內孕合并宮外孕臨床診治及分析：3例報告[J].中國醫科大學學報，2011，05：478-479.

[2]范雪芹，范雪紅.夫精人工授精術后宮內孕合并宮外孕的觀察與護理2例[J].中國醫藥科學，2011，16：107-108.

[3]顧靜，李桂娟.宮內孕合并宮外孕3例臨床分析及護理[J].山西醫藥雜志，2011，09：941-943.

[4]劉小花.胚胎移植術后宮內孕合并宮外孕行腹腔鏡手術護理1例[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，06：372.

編輯/申磊