全自動清洗消毒機兩種不同裝載方法對裝載率的影響

摘要：目的 探討自制的U形架在清洗器械中對全自動清洗消毒機的裝載效率的影響。方法 挑選手術后污染的復用手柄帶環圈的軸節的器械，用U形架串好打開軸節，隨機分為兩組，實驗組：將另一個U形架倒插串好的手術器械上固定，然后直接擺放在清洗機的清洗架上直接清洗。對照組：將串好的手術器械放在標準清洗籃筐中再進清洗機清洗。結果 實驗組的每機次裝載量比對照組增加了30.7%。實驗組的清洗質量提高了0.63%。結論 改進后的裝載方法在保證清洗質量的前提下，裝載量明顯提高，從而提高清洗的工作效率。

關鍵詞：U形清洗架；全自動清洗消毒器；裝載效率

隨著《醫院消毒供應中心管理規范》三項標準實施，醫院消毒供應對醫院復用手術器械進行集中管理。消毒供應室每天要清洗大量再生醫療器械，其中大部分手術器械為有軸節的器械。為了提高清洗質量，我們自制了U形架將手柄帶環圈的軸節的器械串好裝在標準清洗籃筐，放進全自動清洗消毒機中進行清洗消毒，取得了很好的效果。由于臨床業務的拓展，清洗的器械數量迅速增加。因此，在確保清洗質量的前提下，提高工作效率是我院消毒供應室面臨的又一個挑戰，我們通過將原來全自動清洗消毒機的清洗裝載方式進行改進，不但保證清洗質量還使清洗工作效率明顯的提高，現總結如下：

1 材料

1.1手術器械 手柄帶雙環圈的軸節的器械。

1.2選用EASY-M-320型全自動清洗消毒器、醫用超聲清洗機、自制的U形架（在3cm×18 cm不銹鋼板焊接上直徑為0.6cm，兩條距離15cm的不銹鋼條而成）、標準清洗筐、帶光源放大鏡。

1.3堿性含酶清洗劑及水容性器械潤滑油。

2 方法

2.1器械挑選 篩選手術后污染的復用手柄帶環圈的軸節的器械，如血管鉗、剪刀、宮頸鉗、卵圓鉗、皮鉗、止血鉗等，它們的長度為10～25cm。

2.2裝載的方法 實驗組：用U形架串好器械打開軸節，將另一個U型架倒插串好的手術器械上，放到醫用超聲清洗機進行超聲3min處理后。然后將器械直接水平擺放在清洗機的清洗架上，根據器械的多少調節兩個U形架之間的距離，使器械各個面都能夠充分暴露。對照組：用U形架串好器械打開軸節，將串好的手術器械放在標準清洗籃筐中放到醫用超聲清洗機進行超聲3min處理后，再放進清洗機[1]。兩組按相同的標準程序進行清洗，流程為：清洗（進清洗液）、一次漂洗、二次漂洗、消毒（上油）、干燥。

2.3裝載量的計算 EASY-M-320型全自動清洗消毒器清洗架有三層，每層均可清洗該類器械。以每機次兩組分別的清洗滿載時的量計算，兩組器械類別相同，各抽取10機次裝載量進行觀察。

2.4裝載的結果 10機次裝載量為：實驗組3323件；對照組2542件。實驗組每次滿載清洗量平均為332.3把串好的器械（長短兼有），對照組每層只能夠放兩個標準清洗筐，每機次滿載清洗量為254.2把器械，串好的器械（長短兼有）。實驗組多裝載78.1把器械，每機次滿載量提高了30.7%。實驗組比對照組每次工作效率明顯提高。

2.5 清洗效果評價 我們根據《醫院消毒供應中心管理規范》5.6.1中規定[2]：采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及關節、齒牙處光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。全部符合則視為該器械清洗質量合格，任何一項不符合則視為該器械清洗質量不合格。兩組分別用目測法和帶光源放大鏡監測，結果：實驗組檢查3323件，合格3285件，不合格38件，合格率為98.86%；對照組檢查2542件，合格2497件，不合格45件，合格率為98.23%。

3 結果

3.1 兩組器械裝載量比較，實驗組比對照組提高了30.7%。

3.2 兩組器械清洗效果比較，實驗組清洗效果優于對照組。

4 結論

本次結果表明，消毒供應室在手術器械清洗過程中，實驗組使用簡單的兩個U型架直接將器械撐開放在清洗機上清洗，由于沒有任何阻隔和限制，器械完全裸露在清洗液中，清洗質量更好；由于減除了清洗筐占用的空間，從而使每機次的裝載效率明顯提高，進一步提高工作效率，節省成本。由此可見，用U形架互套清洗手柄帶雙環圈的軸節的器械比用標準清洗筐裝載器械此類器械具有更多的優點，值得推廣。

參考文獻：

[1]廖春華，崔彩萍.自制\"U\"型架在消毒供應室的應用[J].護理研究，2011，12（25）；3297.

[2]中華人民共和國衛生部，WS310.2-2009，WS310.2-2009.中華人民共和國衛生行業標準〔S〕.北京：中華人民共和國衛生部2009.

編輯/蘇小梅