腦外傷患者家屬心理調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 調(diào)查重型顱腦外傷患者家屬心理狀態(tài)及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)。方法 選擇我院2010年3月～2013年6月收治的150例重型腦外傷患者家屬，調(diào)查其心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后家屬的心理狀態(tài)。結(jié)果 腦外傷患者家屬多存在抑郁和焦慮等不良心理，其中抑郁的比例達(dá)到72.51%，焦慮的比例達(dá)到了67.47%。護(hù)理干預(yù)后患者家屬的焦慮和抑郁情緒有明顯改善，且差異均有顯著意義（P<0.01），配合意愿明顯增加。結(jié)論 心理干預(yù)可有效矯正腦外傷患者家屬的消極應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)心理健康，有利于配合患者治療及康復(fù)。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；患者家屬心理；護(hù)理干預(yù)

顱腦損傷是指由于意外事故，自然災(zāi)害，墜落跌倒和各種鈍器等外力直接或間接作用于頭顱而形成的損害[1]。是一種突發(fā)性的災(zāi)難性損傷。由于收治的患者病情特殊復(fù)雜，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，患者家屬不僅需要承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往還可能由于失去親人的心理重壓，較患者本人承擔(dān)著更為沉重的精神和心理壓力。作為主要的社會(huì)支持者，患者家屬在無準(zhǔn)備狀態(tài)下因嚴(yán)重的外在刺激產(chǎn)生的心理應(yīng)激，如焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅會(huì)對(duì)其自身的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重危害，也會(huì)在相當(dāng)程度上對(duì)患者的醫(yī)療決策、救治過程和疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響。 所以，處理好家屬的關(guān)系，做好心理護(hù)理在腦外科病房顯得尤其重要。本文通過對(duì)我院150例患者家屬進(jìn)行心理調(diào)查，并采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2013年6月收治的150例重型腦外傷患者家屬為研究對(duì)象，包括患者的父母、配偶、子女，所有家屬思維清晰，均能獨(dú)立回答問題，初中以上文化水平，其中男69例，女81例，年齡17～62歲，平均年齡（40.32±6.54）歲。

1.2方法 筆者自行設(shè)計(jì)患者家屬的調(diào)查問卷，由2部分組成，第1部分內(nèi)容為患者家屬的一般資料，包括與患者的關(guān)系、性別、年齡、文化程度、性格特征、居住情況以及患者的治療費(fèi)用支付方式等。第2部分為調(diào)查家屬的心理狀態(tài)，利用抑郁自評(píng)量表（SDS）和 焦慮自評(píng)量表（SAS ）進(jìn)行，前者采用4級(jí)評(píng)分，后者為5及評(píng)分。調(diào)查者向家屬說明該項(xiàng)研究的目的和意義并征得其同意后，向患者家屬發(fā)放問卷，填完后立即收回，發(fā)放問卷150份，并全部收回，問卷有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者家屬護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1腦外傷患者家屬的心理狀態(tài) 患者家屬的心理狀況普遍不佳，尤以抑郁和焦慮最為顯著，抑郁比例達(dá)到72.51%，焦慮比例達(dá)到67.47%，見表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前后患者家屬焦慮和抑郁變化比較 護(hù)理干預(yù)后，患者家屬的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表總評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，見表2。

3討論

3.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減輕患者家屬精神壓力 重度顱腦外傷患者往往存在病情來勢(shì)兇猛，病情變化快，預(yù)后差等情況，患者家屬在采取護(hù)理措施和決定護(hù)理方案方面壓力巨大，恐懼、緊張等悲觀情緒極可能影響其判斷力， 由于家屬是患者疾病轉(zhuǎn)歸過程中最為重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，其焦慮、抑郁情緒很容易對(duì)患者樂觀積極的治療態(tài)度構(gòu)成負(fù)面影響，甚至可能會(huì)對(duì)危重患者的醫(yī)療決策造成不可預(yù)期的影響[2]。若家屬對(duì)護(hù)理措施和治療方法存在誤解，極易產(chǎn)生抵觸情緒，甚至?xí)|發(fā)醫(yī)患矛盾。醫(yī)護(hù)人員在與家屬接觸的過程中，一舉一動(dòng)都對(duì)家屬的心理有重要的影響力，會(huì)直接影響到他們的信心。良好的護(hù)理措施在治療過程中是非常重要的 ，正確的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能做到提升家屬對(duì)患者日常生活的照顧治療，同時(shí)對(duì) 患者的康復(fù)可起到十分重要的作用。

3.2運(yùn)用護(hù)理干預(yù)緩解家屬不良情緒，提升護(hù)理配合度 顱腦外傷患者家屬在護(hù)理干預(yù)前的抑郁和焦慮情緒比較嚴(yán)重，通過護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者家屬的抑郁和焦慮心理（P<0.01），改善心理狀態(tài)。因?yàn)橥ㄟ^有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理隊(duì)伍，專業(yè)的心理醫(yī)生與家屬的溝通，可以清晰地掌握家屬的壓力來源，針對(duì)性 地 疏導(dǎo)家屬的心理壓力，給予正向的心理輔導(dǎo)和情感支持[3]。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做好基礎(chǔ)護(hù)理，①多關(guān)心，多巡視，親力親為做好患者的生活護(hù)理。②多與家屬交談，進(jìn)行一些衛(wèi)生宣教，告訴他們護(hù)理的重點(diǎn)和方法，使家屬在患者身邊有一種安全感和主人的感覺，這樣使家屬在陪護(hù)的同時(shí)也學(xué)會(huì)了觀察和護(hù)理的一些技巧，大大減輕患者家屬焦慮、抑郁、自責(zé)、恐懼和敵對(duì)心理。護(hù)理干預(yù)能促使家屬與醫(yī)院之間形成和諧的關(guān)系，這對(duì)醫(yī)療環(huán)境的提升、患者病情的治療方面都有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]再努熱·阿不拉漢，阿依努力爾·艾尼.腦外傷患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)及康復(fù)療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，26（2）：55-56.

[2]畢迎.心理干預(yù)對(duì)ICU患者家屬心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，（19）.

[4]彭玉蘭，楊景麗，方湛.心理干預(yù)對(duì)ICU患者家屬的情緒影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（24）：3972-3973.

編輯/肖慧