丹紅注射液聯合穩心顆粒治療ACVD致室性早搏臨床觀察

摘要：目的 探討丹紅注射液聯合穩心顆粒治療急性腦血管病（ACVD）致室性早搏的療效。方法 將26例ACVD患者隨機分為治療組和對照組，每組13例，兩組給予相同的基礎治療，治療組同時加用丹紅注射液和穩心顆粒，療程2 w。結果 丹紅注射液聯合穩心顆粒治療組癥狀改善顯著，不良反應少。與對照組相比，有統計學差異。結論 丹紅注射液聯合穩心顆粒治療ACVD致室性早搏有明顯療效。

關鍵詞：丹紅注射液；穩心顆粒；室性早搏

急性腦血管病并發心肌損害，尤其是室性早搏，常引起嚴重的血流動力學改變。因此有效、安全地治療室性早搏，不僅可以緩解患者的臨床癥狀，提高生活質量，而且能降低惡性室性心律失常引起的猝死率，延長患者的壽命。目前用于抗心律失常的藥物多為化學制劑，且有一定的負性肌力作用，有致藥源性心律失常。近年來，我院使用丹紅注射液聯合穩心顆粒治療ACVD致室性早搏，取得一定療效，現報導如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ACVD致室性早搏患者26例均符合1995年中華醫學會全國第4屆腦血管病學術會議修訂的各類腦血管病診斷要點[1]。合并室性早搏Lown分級2～4A級。全部患者經詢問病史、體檢、頭顱CT、X線胸片、12導聯心電圖等各項檢查確診。排除其它原因引起的室性早搏。

1.2方法 選取我院收治的ACVD致室性早搏患者26例，隨機分為治療組（13例）和對照組（13例），兩組患者年齡、性別平均病程等差異無統計學意義（P>0.05）。患者在原有ACVD常規處理（甘露醇、腦細胞保護劑等）基礎上，對照組給予常規基礎治療，3次/d；意識不清者予鼻飼給藥。治療組在對照組基礎上給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司；國藥準字Z20126866）30ml加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，2次/d；穩心顆粒9 g，3次/d。兩組療程均為2 w（缺一組空白對照）。

1.3療效評定 參照1995年衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》及1998年心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[2]①顯效：室性早搏次數較治療前減少>90%；胸悶、心悸等癥狀消失或明顯改善；②有效：室性早搏次數較治療前減少>50%，胸悶、心悸等癥狀改善；③無效：室性早搏次數較治療前減少<50%，癥狀無變化或加重著。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件分析，組間比較采用t檢驗，計數數據以%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1室性早搏總有效率比較兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2臨床癥狀總有效率比較治療組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2不良反應 兩組治療前后肝功能、腎功能、電解質等指標均無明顯變化，治療組輕微惡心1例，對照組明顯惡心4例，未見其它明顯不良反應。

3討論

盡管大部分抗心律失常藥物抑制除極化細胞的異常自律性和異常傳導，但當劑量增加時，這些藥物也會導致藥源性心律失常。因此在積極治療原有腦部病變的同時有效預防和減少心肌損害是我們現在亟待解決的難題之一。

丹紅注射液是根據腦心同治和供血不足乃萬病之源理論研制的復方中藥制劑，能阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，阻止血液的凝固，促進纖維蛋白原溶解，降低血漿粘度，增強紅細胞變形能力，改善微循環。臨床上主要用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、淤血性肺心病、缺血性腦病、腦血栓等[3]。穩心顆粒具有補虛、滋陰、活血、通絡等功效，兼益氣養陰、寧心。復脈、定悸安神之功。其主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等，它是有多種離子通道作用的抗心律失常作用的中藥，兼有I、Ⅲ和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，對多種心律失常的治療作用達80%以上，且安全性高[4]。

本研究采用隨機分組的方法，對比觀察了基礎治療和加用丹紅注射液聯合穩心顆粒對AVCD致室性早搏的療效和臨床癥狀，結果顯示兩組在減少室性早搏方面療效相近，但在緩解癥狀方面與對照組有統計學差異（P<0.05）。并且治療組未見明顯不良反應。我們認為基礎治療聯合丹紅注射液和穩心顆粒是一種對ACVD致室性早搏療效確切，不良反應小的抗心律失常治療方案，且無明顯副作用，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]劉國仗，等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管雜志，1998，26（6）：405-413.

[3]趙興.丹紅注射液上市后安全性再評價報告[J].國際中醫中醫雜志，2012，34（12）：1130-1131.

[4]何進舟.穩心顆粒治療室性早搏76例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，5（8）：57-58.

編輯/肖慧