廣西田東縣2005～2012年丙型病毒性肝炎流行特征分析

摘要：目的 了解田東縣丙型肝炎的流行趨勢及其流行病學特征，為今后制定丙型肝炎的防控策略和措施提供科學參考依據。方法 收集整理2005～2012年網絡疫情報告數據進行描述性流行病學分析。結果 2005～2012年累計報告丙型肝炎658例，發病率在4.53/10萬～33.24/10萬，平均發病率為20.06/10萬，2008～2012年發病率呈上下波動，總體呈上升趨勢。丙型肝炎發病無明顯的季節性；發病年齡集中在15～50歲的青壯年，占總病例的88.91%；男性發病率高于女性，男女比為3.14：1；年齡4d～82歲，報告發病地區差異明顯，城區及鄰近鄉鎮發病率高于遠離城區的鄉鎮。主要發病集中在農民居多，占總病例的64.44%。結論本縣丙型肝炎發病率呈現上升趨勢，相關部門應采取有效防控措施。

關鍵詞：丙型病毒性肝炎；流行特征；控制策略

丙型病毒性肝炎（以下簡稱丙肝）已經成為全球性的公共衛生問題，全球丙肝感染者已超過1.7億；每年新增感染者約300萬，超過30余萬人可能死于丙肝所致的肝炎。丙肝以血液和性接觸為主要傳播手段，發病隱匿，癥狀不典型。我國的丙肝感染率約為3‰，近年來發病率呈上升趨勢。丙型病毒性肝炎（HCV） 慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，嚴重者可導致肝硬化甚至肝癌的形成，對患者的健康和生命危害極大，給社會和公共衛生帶來了沉重的負擔。為了解我縣丙肝的流行趨勢及其特點，對2005～2012年丙型肝炎的疫情進行分析，為今后制定的防治措施提供參考依據。

1資料與方法

丙肝疫情數據來源于中國疾病監測信息報告管理系統；人口資料來源于縣統計局。

1.1一般資料 2005～2012年中國疾病監測信息報告管理系統報告的丙型肝炎的個案資料。

1.2方法 采用Microsoft Excel軟件對收集到的資料進行錄入及統計學分析。2005～2012中國疾病監測信息報告管理系統報告的丙型肝炎的個案信息按發病時間、現住址、年齡、性別進行描述性統計分析[1]。

1.3方法 運用描述流行病學方法，有關數據錄入計算機，用EXCEL 軟件進行統計分析。

2結果

2.1發病概況 2005～2012年網絡報告丙型肝炎病例658例，年均發病率為20.06/10萬。2005年發病率為4.53/10萬，隨后呈上升趨勢，2010年的發病率最高，為33.24/10萬。發病率呈上下波動，總體呈上升趨勢。據網絡報告顯示，無丙肝死亡病例，見表1。

2.2時間分布 我縣丙型肝炎發病無明顯季節高峰，全年均有丙肝病例報告，從統計資料可以看出，丙肝發病無季節性，病例呈散發狀態，未見明顯的聚集性疫情。

2.3地區分布 2005～2012年，全縣10個鄉鎮均有病例報告，發病報告的鄉鎮差異明顯，從發病率來看，縣城報告發病數最多198例，年平均發病率為40.69/10萬，其它鄉鎮年平均發病率為14.13/10萬。

2.4人群分布

2.4.1性別分布 2005～2012年報告的丙型肝炎病例中，男性499例，女性159例，男女性別比為3.14：1。

2.4.2年齡分布 報告的丙型肝炎病例中，年齡4d～82歲，從發病年齡構成來看，15～50歲年齡段報告發病數最多，占總病例的88.91%。14歲以下年齡段報告發病數最少，占總病例的2.89%。

2.4.3職業分布 丙型肝炎在不同人群中均有發病，主要高發職業是農民425例，其次家務及待業97例、工人39例、干部職員23例、離退人員21例，分別占發病總數的64.59%、14.74%、5.93%、3.50%和3.19%；5種職業人群占報告發病數的91.95%，學生、醫務人員、公共場所服務員、散居兒童等職業只占報告發病數的8.05%。就目前發病趨勢來看，農民發病呈逐年上升趨勢。

3討論

丙型肝炎是一種傳播途徑明確、起病隱匿疾病。其特點是感染慢性化程度高，容易導致肝臟慢性炎性反應、壞死和纖維化，嚴重者可導致肝硬化甚至肝癌的形成，對患者的健康和生命危害極大，給社會和公共衛生帶來了沉重的負擔。

2005～2012年全縣丙型肝炎發病率呈上下波動，總體呈上升趨勢。主要發患者群集中在農民、家務及待業、工人等，占總病例的85.26%。該人群為弱勢群體，其文化水平低、低收入、生活水平低，衛生防護知識及衛生習慣較差，造成傳播機會增加。相關部門應高度重視弱勢群的丙肝的防控工作。而干部職員、離退休人員等醫保條件較好，就醫次數多，使用血液制品和接受輸血的機會較多，感染丙肝的機會增多，因而及時發現和報告的丙型肝炎病例高于其他人群。因此，應加強弱勢群體丙肝防控知識的宣傳教育[2]，提高公眾對丙肝的自我防范意識。

丙型肝炎發病年零段以15～50歲的青壯年為主，占總病例的88.91%；其它年齡段發病占總病例的11.09%；男性發病率高于女性，這與同研究結果一致；男女比為3.14：1。丙型肝炎全年發病無明顯季節性，與相關文獻報道一致[3]。

全縣10個鄉鎮均有病例報告，鄉鎮報告發病差異明顯，病例主要集中在城區及城區周邊鄉鎮，發病率高于遠離城區的鄉鎮[4]。原因：與人口相對集中的城鎮、周圍環境、衛生習慣、人員頻繁來往，食品個體經營戶增加，消毒等相應衛生設施并未及時配套，造成交叉感染機會大大增加，有利于傳染病的傳播等因素有關[5]。

目前尚無丙肝疫苗，丙型肝炎治療藥物還未成為國家醫保項目，只能通過衛生宣傳教育及改善衛生條件，加強防控工作，以控制感染源、切斷傳播途徑等防范措施。

參考文獻：

[1]戴志澄，祁國明.中國病毒性肝炎：血清流行病學調查[M].北京：科學技術文獻出版社， 1999： 60-71.

[2]王豪，丙型肝炎的流行病學與預防[J].中華肝臟病雜志， 2003，11（6）： 366-377.

[3]王富珍，龔曉紅，劉立榮，等.北京市1997-2003年丙型肝炎疫情報告病例的流行病學分析[J].中國自然醫學雜志， 2006， 8（4）：259-261.

[4]余濱，高麗，陳載超，等.1997～2004年武漢市丙型肝炎流行特征分析[J].華中醫學， 2007， 31（2）： 142.

[5]鄭娃，關惠儀，郭建萍，等. 丙肝危險因素認知調查[J]. 中國實用醫刊，2009，36（21）：34-35.

編輯/許言