一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒調(diào)查與檢測(cè)

摘要：目的 研究并分析一起由于蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒的原因，為食物中毒的處理提供科學(xué)有效的依據(jù)。方法 根據(jù)臨床流行病學(xué)調(diào)查方式，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與細(xì)菌學(xué)鑒定結(jié)果，分析食物中毒的原因。結(jié)果 本次食物中毒，中毒食物為油條與麻糕，共有32例患者，發(fā)病患者的病情較輕，無發(fā)熱情況，病程較短，在經(jīng)過針對(duì)性治療后，所有發(fā)病患者均在24h內(nèi)痊愈，無患者死亡。結(jié)論 蠟樣芽抱桿的數(shù)量超過106個(gè)/g時(shí)，就可能導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生，抑制蠟樣芽抱桿生長(zhǎng)與繁殖的最有效手段就是適當(dāng)冷藏與高溫殺菌，因此，為了預(yù)防食物中毒的發(fā)生，需要將食物進(jìn)行冷藏保存或者高溫消毒。

關(guān)鍵詞：蠟樣芽孢桿菌；食物中毒；調(diào)查；檢測(cè)

蠟樣芽胞桿菌是常見的食物中毒致病菌，在我國(guó)細(xì)菌性食物中毒中排在第三位，由于蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒有顯著的季節(jié)性特征，一般情況下，以夏季、秋季居多，引起食物中毒的食物品種較多，多以米粉與剩米飯較為常見[1]。

1中毒經(jīng)過與現(xiàn)場(chǎng)情況

1.1中毒經(jīng)過 2013年8月7日，來自山西省太原市某旅游團(tuán)，包括駕駛員與導(dǎo)游在內(nèi)的41人夜宿我市某賓館，該賓館內(nèi)無早餐供應(yīng)，因此，一行人于次日早上8：00左右在賓館附近的早餐店食用早餐，在食用完早餐之后，當(dāng)天下午16點(diǎn)20分左右，23例陸續(xù)出現(xiàn)腹瀉、腹痛的情況，少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐的表現(xiàn)，截止到8月9日上午，共有32例發(fā)病，發(fā)病患者的病情較輕，無發(fā)熱情況，病程較短，在經(jīng)過針對(duì)性治療后，所有發(fā)病患者均在24h內(nèi)痊愈，無患者死亡。

1.2現(xiàn)場(chǎng)情況分析 該旅行團(tuán)一行41人于8月7日在早餐店用餐，食物主要包括油條、稀飯、蘿卜干、牛奶、咸菜豆子、麻糕幾種，在食用時(shí)并未發(fā)現(xiàn)食物有異常情況，經(jīng)過調(diào)查分析，41人中共7人食用油條，5人食用麻糕，其中2人同時(shí)食用油條與麻糕，35人食用牛奶，200ml袋裝包裝，生產(chǎn)日期為2013年6月1日，保質(zhì)期45d，根據(jù)對(duì)發(fā)病患者的調(diào)查結(jié)果顯示，所有發(fā)病患者均食用了牛奶、麻糕或者油條，未食用麻糕、油條與牛奶者未發(fā)病。

2發(fā)病患者臨床表現(xiàn)

潛伏期介于30～45min，平均潛伏時(shí)間為35min，患者臨床表現(xiàn)主要為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其中以腹瀉、腹痛者居多，共23例，占發(fā)患者數(shù)71.9%，嘔吐者6例，占發(fā)患者數(shù)18.8%，嘔吐次數(shù)少則1次，多則5～6次，平均嘔吐次數(shù)為3～4次，患者嘔吐物為胃中容物，無患者出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。

3實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法微生物部分》中蠟樣芽胞桿菌檢驗(yàn)方式，將麻糕、油條等樣品進(jìn)行直接涂片，經(jīng)革蘭染色鏡檢，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，其中有大量G+為鏈狀芽孢無莢膜大桿菌，將樣本在瓊脂平板中進(jìn)行連續(xù)劃線接種，在37℃條件下培養(yǎng)24h，檢測(cè)結(jié)果顯示，其中有蠟樣芽胞桿菌，牛奶與其他食物樣品未檢驗(yàn)出致病菌[2]。

4討論

蠟樣芽胞桿菌屬于芽孢桿菌屬，菌體細(xì)胞為桿狀，產(chǎn)芽孢，孢囊無顯著膨大現(xiàn)象，菌落形態(tài)：在37℃的瓊脂平板中培養(yǎng)24h，可形成圓形或類似圓形，無色素、質(zhì)地軟的白色菌落，蠟樣芽胞桿菌對(duì)于外界有害因子有著極強(qiáng)的抵抗力，為典型菌體細(xì)胞，部分菌株在生長(zhǎng)與繁殖的過程中會(huì)產(chǎn)生腸毒素，有色、為桿狀，其包子為橢圓形，有腹瀉型與嘔吐型胃腸炎腸毒素兩種類型[3]。

蠟樣芽胞桿菌在自然界的分布范圍十分的廣泛，一般存在于灰塵、土壤以及污水之中，很多生熟食品與植物中也較為常見，截止到現(xiàn)階段下，科技人員已經(jīng)從各種食品中分離出蠟樣芽胞桿菌，研究顯示，蠟樣芽胞桿菌在25～37℃環(huán)境下均可以生長(zhǎng)，最佳生長(zhǎng)溫度是30～32℃。一般情況下，蠟樣芽抱桿的數(shù)量超過106個(gè)/g時(shí)，就可能導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生。

引起本次食物中毒的油條與麻糕均是于8月8日在市場(chǎng)中購(gòu)買，油條與麻糕在室溫下存放時(shí)間超過了15h，這就為蠟樣芽胞桿菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了良好的條件，而牛奶雖然超過保質(zhì)期，但是未在其中檢測(cè)出蠟樣芽胞桿菌。根據(jù)32例患者的臨床表現(xiàn)、治療結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與流行病學(xué)特征分析，并按照《蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》與《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)處理總則》，確定此次食物中毒是一起由于芽孢桿菌污染食物而出現(xiàn)的腹瀉型食物中毒。

由于蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒包括腹瀉型與嘔吐型兩種類型，其中，嘔吐型潛伏時(shí)間約為0.5～6h，患者中毒癥狀主要為惡心、嘔吐，偶有患者表現(xiàn)出腹瀉與腹痙攣癥狀，病程在24h之內(nèi)，患者臨床表現(xiàn)與由于金黃色葡萄球菌引致的食物中毒類似；腹瀉型潛伏時(shí)間約為6～15h，患者重度癥狀主要為腹痙攣、腹痛、腹瀉，部分患者伴隨惡心癥狀，病程約為24h，患者臨床表現(xiàn)與由于氣莢膜梭菌引致的食物中毒類似。

本次中毒事件發(fā)生于不正規(guī)的小飲食店中，該場(chǎng)所設(shè)備短缺、衛(wèi)生環(huán)境較差，多數(shù)食物在常溫條件下存放，這就為各類細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖提供了溫床。因此，各個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)飯店、餐館的食品監(jiān)管，針對(duì)從業(yè)人員開展關(guān)于衛(wèi)生法律以及衛(wèi)生知識(shí)的有關(guān)培訓(xùn)，提升他們的食品衛(wèi)生意識(shí)與衛(wèi)生知識(shí)水平，防止由于細(xì)菌引起的食物中毒事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷全喜，張秀紅，杜欣，等.一起蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒的調(diào)查報(bào)告[J]. 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2006（04），20：125-126.

[2]盧艷玲，任艷平，陳晨.一起蠟樣芽孢桿菌引起食物中毒的分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013（04），08：175-176.

[3]楊勇，彭黨舵，常亞民，等.一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒報(bào)告[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010（04），11：65-66.

編輯/申磊