N 末端B 型腦鈉鈦檢測(cè)在慢性心衰診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討慢性心力衰竭患者血清中N 末端B 型腦鈉肽（NT-proBNP）在診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院近年來(lái)收治的96例慢性心衰患者作為觀察組，同期社區(qū)健康體檢者30例作為對(duì)照組，利用ELISA法檢測(cè)兩組患者血清中NT-proBNP 濃度。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患者血清中NT-proBNP 水平均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清中NT-proBNP 的測(cè)定對(duì)于慢性心力衰竭患者具有一定的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；N 末端B 型腦鈉肽（NT-proBNP）

慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）（簡(jiǎn)稱(chēng)心衰）是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，常表現(xiàn)為心臟功能的衰退，若控制不及時(shí)，常伴隨腎臟、肝臟等多臟器的損害[1]。但由于慢性心衰早期癥狀不典型且無(wú)明顯的陽(yáng)性體征輔以鑒別，因此采用一種反映心衰發(fā)生、發(fā)展并及時(shí)的評(píng)價(jià)心功能具有重要的意義。N- 末端腦鈉素原（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-ProBNP） 是心肌細(xì)胞產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)相關(guān)的肽類(lèi)激素家族鈉尿肽中的一種[2]。血中NT-ProBNP 濃度增高，在診斷心衰方面較為敏感[3]；作者對(duì)96 例慢性心衰患者檢測(cè)NT-ProBNP水平的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組選擇自2012 年5月～2013年9 月本院就診的慢性心衰患者96 例，均符合NYHA 心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中男54 例，女42 例；年齡58～76 歲，平均年齡（67.2±15.3）歲。心力衰竭平均病程（6.5±3.2）個(gè)月。其中心功能II 級(jí)32 例、III 級(jí)36 例、IV 級(jí)28 例。對(duì)照組選擇社區(qū)健康人群30 例，經(jīng)檢查無(wú)心功能、肝功能、腎功能異常并且無(wú)心肝腎疾病臨床表現(xiàn)及相關(guān)高危因素，其中男18 例，女12 例；年齡59～75 歲，平均年齡（64.8±11.7）歲。兩組成員在年齡、體重、性別等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 NT-proBNP測(cè)定：兩組人員均于入選后次日晨抽取靜脈血5 mL，注入含EDTA-Na2及抑肽酶的試管中室溫靜止30 min 后離心，取血清留存待檢。檢驗(yàn)由本院檢驗(yàn)科完成，采用ELISA 法測(cè)定N 末端B 型腦鈉肽（NT-proBNP）。以上檢驗(yàn)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并保證在試劑有效期內(nèi)使用

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清N末端B型腦鈉肽（NT-proBNP）結(jié)果比較 觀察組Ang-11水平和BNP 水平較對(duì)照組均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

隨著國(guó)內(nèi)高血壓患者增多，CHF 發(fā)病率近年來(lái)有增高趨勢(shì)，由慢性心衰導(dǎo)致的心源性猝死較正常人高6 倍以上。因此，早期對(duì)慢性心衰及其進(jìn)展作出診斷是降低該類(lèi)患者病死率并提高患者生活質(zhì)量的重要措施之一[4]。同時(shí)早期心衰的患者多存在缺乏典型癥狀以及特異性體征，因此探尋可早期診斷慢性心衰并明確心功能狀態(tài)的檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)具有重要意義。

N-末端腦鈉素原（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-ProBNP） 是心肌細(xì)胞產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)相關(guān)的肽類(lèi)激素家族鈉尿肽中的一種[2]。當(dāng)心功能不全、室壁受到過(guò)度牽張時(shí)，主要由心室產(chǎn)生和釋放，其水平的升高反映了心室結(jié)構(gòu)和功能的改變。NT-ProBNP 是RAAS的天然拮抗劑，能抑制醛同酮的釋放，阻止內(nèi)皮效應(yīng)，抑制交感活性，發(fā)揮維護(hù)心功能的作用，還參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調(diào)節(jié)[5]。容量負(fù)荷增加引起的心室壓力的改變及室壁張力的增加是刺激NT-ProBNP分泌的主要因素[6]，研究表明[7]，充血性心力衰竭和急性冠脈綜合征患者血清NT-ProBNP水平升高，且與預(yù)后關(guān)系密切，NT-ProBNP水平愈高，預(yù)后愈差。根據(jù)本研究結(jié)果顯示在心力衰竭的患者中，血清NT-proBNP 濃度的測(cè)定結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，可適用于早期心力衰竭的診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧