血透患者并發低血壓的預防及護理

摘要：目的 對接受血液透析患者發生低血壓癥的臨床護理和預防措施進行分析研究。方法 對我院接受血液透析治療的患者臨床資料進行回顧分析，并對其采取相應的護理措施。結果 在實施一系列護理后，患者低血壓癥狀發生次數明顯減少，低血壓得到改善。結論 對于接受血液透析治療的患者應該針對其低血壓發生的原因采取一系列預防護理措施，以減少低血壓的發生，提高透析治療效果。

關鍵詞：血液透析；低血壓；護理對策；預防措施

低血壓是血液透析治療過程中常見的并發癥之一，低血壓會使患者透析血流量不足，導致透析不充分，從而影響血液透析治療效果，同時還有可能引發心律失常、心絞痛等疾病[1]，對患者的身體健康造成極大威脅，因而有必要采取相應的預防護理措施以減少低血壓的發生，提高血液透析治療效果。本文主要對我院接受血液透析患者的低血壓癥進行了分析，并采取了一系列護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年8月～2013年1月在我院接受血液透析治療的患者共81例，其中男65例，女16例，年齡為57～78歲，平均為（66.5±10.3）歲；其中有12例患者因急性腎衰而接受血液透析治療，有23例患者因慢性腎衰而接受血液透析治療，有26例患者因腎小球腎炎而接受血液透析治療，有14例患者因糖尿病腎病而接受血液透析治療，有6例患者因高血壓腎病而接受血液透析治療；81例患者透析2～3次/w，共透析1250次，期間發生低血壓的次數共為88例次，其發生率為7.04%。

1.2方法 ①對低血壓患者的生命體征進行密切觀測，給予心電監護，并對患者的血壓測量1次/30min；②對患者的脫水量和干體重進行評估，在透析期間患者的體重增加應不超過其干體重的5%，并對患者的水鈉攝入量進行嚴格控制；③對于心功不全或基礎血壓較低的患者，在血液透析開始時刻給予其預沖液補充體液，以保證透析的循環血量充足；④調整透析模式，對于心功不全及基礎血壓較低的患者可以采用序貫透析模式，在透析開始時將鈉濃度調整到140～145mmol/L，以使患者的血漿滲透壓得到提高，以減少低血壓的發生。在采用序貫透析之后應該立即將透析液的濃度調整到140mmol/l，以免患者因高鈉而引起口渴，增加體內水潴留量；⑤對于伴有高血壓癥狀的患者，應在其接收透析前停用降壓藥物，或減少降壓藥物的劑量，預防低血壓的發生；⑥可將透析液的溫度調整下降0.5℃～1.0℃；⑦對于發生低血壓的患者應該立即停止超濾，將血流量調整至80～100ml/min，并給予吸氧護理和生理鹽水補充，直至患者血壓恢復正常為止。若患者低血壓癥狀嚴重，可適當應用阿拉明或多巴胺等升壓藥物進行治療。

2 結果

在采取一系列護理措施后，血液透析患者的低血壓癥狀得到明顯改善，低血壓發生次數由88例次減少到19例次，其發生率為1.52%，較護理前明顯降低（P<0.01）。

3 討論

本文主要對接受血液透析患者發生低血壓的臨床護理進行了分析，結果顯示，在經過一系列護理之后，本組接受血液透析的患者其低血壓發生率明顯下降，這說明針對性地護理措施能夠明顯改善血液透析患者的低血壓癥狀，減少低血壓的發生。血液透析患者發生低血壓的原因主要有以下幾點：①是患者在接受血液透析期間，其血液容量會因透析而急劇減少，導致患者循環血量不足而引起血壓下降。又或是在接受透析期間，患者的體重增加過多，但干體重未發生明顯改變，醫護人員對干體重的評估不準，導致超濾量加大，使得血容量下降而引起低血壓[2]；②是伴有高血壓的血液透析患者，在接受血液透析治療前，一直采取控制鈉鹽攝入量的治療方法來控制高血壓，使得患者血液中的鈉濃度降低，導致患者在接受透析過程中發生低鈉血癥而引發低血壓；③是存在心功不全的患者，其心臟的舒張能力不足，導致患者的心臟血液排出量較少，使得患者在接受透析治療時，其血液排出量不足以滿足全身循環代謝需要而引發低血壓[3]。醫護人員在對血液透析患者進行護理時，要針對以上這幾點原因采取相應的護理措施，適當調整透析模式，維持患者的血壓水平，減少低血壓的發生。在本次研究中，經過一系列預防護理后，患者的低血壓發生情況明顯減少，低血壓發生率明顯降低，這說明醫護人員應該針對低血壓發生原因進行護理，以減少低血壓的發生。

綜上所述，對于血液透析患者，醫護人員應該針對患者的自身血壓情況來調整透析方法，以維持患者在透析期間的血壓水平，減少低血壓的發生。

參考文獻：

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[2]吳靜，陳秀君，李瑞海.循證護理在血液透析患者并發低血壓中的應用效果[J].實用臨床醫學（江西），2012，13（3）：122-123.

[3]楊家慧，張靜，王蓉花，等.血液透析過程中患者并發低血壓的原因分析和護理對策[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（7）：234-235.

編輯/哈濤