腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌效果觀察

摘要：目的 探究直腸癌患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法 選取2010年2月～2013年6月收治的55例直腸癌患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實驗組有29例患者，采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療，對照組有26例患者，采用開腹手術(shù)的治療，觀察患者的治療情況。結(jié)果 實驗組患者在出血量、住院時間以及并發(fā)癥上明顯好于對照組，差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對直腸癌患者采用腹腔鏡微創(chuàng)的治療，不僅效果顯著，而且大大減少了患者的病痛。

關(guān)鍵詞：直腸癌；腹腔鏡治療；開腹手術(shù)

直腸癌為消化道的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，主要的發(fā)病因素有遺傳、直腸慢性炎癥、直腸腺瘤等。目前該種疾病的治療方法主要為手術(shù)切除，有兩種手術(shù)方法，一種為腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，一種為開腹手術(shù)。由于開腹手術(shù)會帶給患者較大的痛苦，而且術(shù)后的并發(fā)癥較多，因此越來越多的患者都傾向于腹腔鏡的微創(chuàng)治療。選取2010年2月～2013年6月收治的55例直腸癌患者進(jìn)行治療，分別采取不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年6月收治的55例直腸癌患者進(jìn)行治療，實驗組有29例患者，17例男性，12例女性，年齡范圍：42～74歲，平均年齡為60.44歲；對照組有26例患者，15例男性，11例女性，年齡范圍：41～75歲，平均年齡為61.07歲。在一般資料上兩組患者差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 給予患者全身麻醉的方法，選擇頭低足高的位置，手術(shù)前進(jìn)行局部的消毒工作。腹腔鏡的入口在臍部，給予右下腹腹直肌的外源以10mm的切口，為主操作孔，左側(cè)的腹直肌行5mm的切孔為輔助性的操作孔，建立以12mmHg～15mmHg壓力的氣腹，將腹腔鏡的器械準(zhǔn)確置入，對腹部的臟器和病變位置進(jìn)行探查，進(jìn)行手術(shù)方法的選擇，將腹膜打開，同時把腸系膜的動脈和伴行靜脈都給予切斷，使結(jié)腸系膜得到分離，在腫瘤下方≥2cm的地方進(jìn)行直腸的切斷，并在下腹部給予小切口，將有腫瘤的乙狀結(jié)腸拉出并切除。然后重新進(jìn)行氣腹的建立，使乙狀結(jié)腸與原直腸端進(jìn)行吻合，同時沖洗盆腔，給予引流管的良好置入，對傷口按照規(guī)定縫合。

1.2.2對照組 對下腹部的正中位置給予繞臍的切口，將乙狀結(jié)腸的系膜分離，并將腸系膜的血管給予結(jié)扎，將淋巴結(jié)徹底清掃，游離盆腔，對直腸給予閉合器的切斷，并采用灌裝的吻合器來吻合腸管，最后將切口縫合好。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo) 對兩組患者淋巴的切術(shù)數(shù)量，以及出血量、恢復(fù)時間、并發(fā)癥等進(jìn)行良好的觀察和比較。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

直腸癌是一種常見的消化道腫瘤，對人類的健康有較為嚴(yán)重的危害，最有效的治療方法為手術(shù)切除，傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開腹手術(shù)，雖然也能夠?qū)α馨徒Y(jié)進(jìn)行較為徹底的清除和治療，但是由于創(chuàng)口較大，會造成較多的出血量，住院時間增加，同時還會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，很多患者開始使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，該種手術(shù)與開腹手術(shù)淋巴結(jié)的清楚數(shù)量沒有較大差異，而且由于微創(chuàng)，手術(shù)中的出血較小，手術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥少，能夠較大的減輕患者的病痛，因此在目前的治療上對于符合腹腔鏡手術(shù)的患者都會采用該種手術(shù)治療。其中腹腔鏡在治療中的優(yōu)點(diǎn)為：能夠小切口輔助患者的體外腸吻合，可以不使用吻合器。而且該種手術(shù)的視野較為開闊能夠使腫瘤得到徹底的清除。該種治療方法可以使用順鉑等藥物對穿刺孔進(jìn)行沖洗，較好的避免穿刺孔的種植轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，也可以使用無菌的蒸餾水對腹腔進(jìn)行沖洗，避免腹腔的種植轉(zhuǎn)移，對輸尿管附近解剖時可以使用雙極電凝的方法，防止對輸尿管造成損傷，而且該種方法的疼痛程度較輕，使患者提高治療的舒適度。又因為腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口較小，在較短的時間內(nèi)就可以使切口恢復(fù)，減少住院時間使患者盡快的投入到正常的工作和生活中，從而減少住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用該種手術(shù)方法還能大大減少并發(fā)癥的發(fā)生率，實驗組患者僅有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.3%；而對照組有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為23.1%，具有較大的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時在手術(shù)治療后，還要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，尤其注重對切口的護(hù)理，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象，每天都要對患者進(jìn)行口腔護(hù)理和有效咳嗽的治療，避免肺部感染的現(xiàn)象。

綜上所述，對直腸癌患者采用腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅能夠使治療效果顯著，而且術(shù)中的出血量少，恢復(fù)較快，大大減輕了患者的病痛，是一種良好的治療方法。

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編輯/哈濤