健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉對高血壓患者的臨床療效及預(yù)后分析

摘要：目的 分析采用非藥物療法治療高血壓患者的臨床效果，并對預(yù)后進(jìn)行總結(jié)。方法 選取2010年8月～2013年2月來我院就診的120例高血壓患者作為研究對象，所有患者采用非藥物治療，隨訪6個月，對于不能控制和堅持的仍然加要抗血壓藥物，觀察記錄治療前后的降壓療效加以比較。結(jié)果 采用以健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉為基礎(chǔ)的非藥物治療方式效果良好，聯(lián)合藥物控制血壓效果更明顯。結(jié)論 采用以調(diào)整飲食習(xí)慣結(jié)合適量鍛煉不僅能增強(qiáng)降壓藥物的療效，控制血壓和心率，并對心血管并發(fā)癥的出現(xiàn)也起到預(yù)防的作用。

關(guān)鍵詞：高血壓病；非藥物治療；預(yù)后；并發(fā)癥

高血壓是全球人類最常見的慢性心血管疾病之一[1]，在我國的發(fā)病率也越來越高，勞動力人群中每年增加300萬，常因其相關(guān)并發(fā)癥而出現(xiàn)較高的致殘率和病死率，出現(xiàn)不同程度的勞動力喪失，這與我國高血壓防治過程中輕預(yù)防、重治療是分不開的，有研究表明，社區(qū)非藥物治療是控制高血壓進(jìn)展的有效并經(jīng)濟(jì)的方法，為驗證這一效果，筆者選取2010年8月～2013年2月來我院就診的120例高血壓患者作為研究對象進(jìn)行研究分析，對于過程和結(jié)果都有一些心得和體會，現(xiàn)概述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2013年2月來我院就診的120例高血壓患者作為研究對象，其中男性85例，女性35例，年齡34～64歲，平均年齡（55±1.5）歲。其中Ⅰ級高血壓患者68例，Ⅱ級高血壓患者52例，病程5年以下者11例， 5～10年者79例，10年以上者30例。所有研究對象的篩選標(biāo)準(zhǔn)為無支氣管哮喘、COPD、DM、心功能不全和嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯疾病，排除繼發(fā)性高血壓，實驗前均有不正規(guī)的降壓藥物治療，沒有實施非藥物治療措施。

1.2方法 所有研究對象均保證在其家屬和或者社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)監(jiān)督下接受非藥物治療，具體包括：體重控制；戒煙酒；低鹽低脂高纖維素和鉀鈣鎂豐富的飲食（有條件的可讓社區(qū)醫(yī)師制定3餐/d的食譜）；適量運動（結(jié)合患者病情制定如散步、慢跑等適量的運動項目）；良好的心理狀態(tài)；所有患者隨訪6個月，派專人用水銀血壓計測坐位右上肢血壓，3次取平均值，2次/w，并記錄心率和有無心血管事件發(fā)生，對于不能控制的患者加用抗血壓藥物治療，藥物以硝苯地平、卡托普利或倍他洛克為主[2]，劑量根據(jù)病情增減。

1.3療效評定 將試驗前后血壓比較而評定。有效的標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓下降>1.33kPa且降至正常范圍（12kPa），否則為無效。預(yù)后影響的判斷則是對患者進(jìn)行2年的追蹤觀察，加用藥物治療與單獨應(yīng)用藥物治療的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性意義，P<0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié)果

所有患者給以1個月的健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉后，見表1，其中有效100例（83.3%），試驗前后對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用以施行健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉為基礎(chǔ)的非藥物治療方式效果良好。通過2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，必須加用藥物控制血壓的占62例（62%）才能控制在正常范圍內(nèi)，但結(jié)合研究資料比單獨應(yīng)用抗血壓藥物的預(yù)后效果更明顯，并發(fā)癥以腦卒中10例占8.33%，血壓控制不滿意者6例。

3 討論

高血壓的病因目前傾向遺傳和多種后天環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致使調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致[3]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生的根本辦法。在藥物治療的同時，非藥物治療措施也是不可替代的。非藥物治療以控制其他導(dǎo)致高血壓的危險因素主要原理，在提高患者生活質(zhì)量、降低致殘率方面有很深遠(yuǎn)的臨床意義，本研究顯示.單靠藥物治療的效果明顯不如聯(lián)合非藥物治療的患者。

基層醫(yī)院是防治高血壓的主戰(zhàn)場，在基層中開展非藥物治療的重要性，使得有效率能夠得到大大的提高，高血壓患者大多數(shù)處于臨床前期，沒有癥狀，往往被患者忽視，不了解它的潛在風(fēng)險，在以健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉為基礎(chǔ)的非藥物治療方案中，我們必須加強(qiáng)相關(guān)方面的宣傳教育，使其自己真正認(rèn)識到其重要性，提高依從性。注意體重控制，少吃夜宵或者夜宵以粗纖維食物為主，注意控制情緒，多和家人溝通，得到家庭和社會支持。與此同時，定期隨訪，藥物無效要換藥，但飲食控制和適度鍛煉一定要長期堅持下去，不能因工作沒有時間鍛煉或者在外就餐飲食要求難以做到等原因而懈怠，必要時囑咐家屬和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)治療。只有醫(yī)患共同努力，才能取得較好的效果。

總之，以健康飲食習(xí)慣和適度鍛煉為主的非藥物治療在控制血壓中的作用不可替代，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文君.非藥物治療高血壓易患人群療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥， 2010.

[2]潘小波.藥物治療和護(hù)理對臨界高血壓的影響分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2009.

[3]鄧華頡.非藥物治療和護(hù)理對臨界高血壓的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2010.

編輯/哈濤