婦產科輸卵管性不孕癥的臨床探析

摘要：目的 對婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療方法和效果進行探討與分析。方法 對2010年9月～2012年9月我院收治的76例輸卵管不孕癥患者進行回顧分析，從診斷標準出發把患者隨機分成觀察組和治療組兩組，每組38例，采用宮腔輸卵管灌注+抗生素來治療對照組，在對照組的基礎上配合中藥內服+灌湯來治療觀察組，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較。結果 觀察組中25例治愈，6例顯效，4例有效，3例無效，總有效率為92.1%；對照組中18例治愈，7例顯效，3例有效，10例無效，總有效率為73.6%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 在治療婦產科輸卵管不孕癥上，中醫和西醫相結合治療有著明顯的治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：婦產科；輸卵管性不孕癥；中藥；宮腔輸卵管灌注；臨床療效

輸卵管有著輸送精子、拾取卵子并運送受精卵到子宮腔的作用，輸卵管堵塞抑或出現功能性障礙就會導致女性不孕，其中急性和慢性輸卵管炎癥是導致輸卵管不通抑或出現障礙的主要原因[1]。在現代社會性傳播疾病日趨提升和藥物流產、宮腔操作次數不斷提高的形勢下，輸卵管性不孕癥的發生率越來越高。為了對婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療方法和效果進行探討與分析，本文選取2010年9月～2012年9月我院收治的輸卵管性不孕癥患者76例作為研究對象并進行回顧分析，分析結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2010年9月～2012年9月我院收治的輸卵管性不孕癥患者76例，所有患者的輸卵管比較肥厚、傘端閉鎖以及發生扭曲。年齡在20～49歲，平均為32.4歲。不孕時間為3～10年，平均不孕時間為3.8年。其中30例患者是個體戶，18例患者是職員，24例患者是農民，3例為其他職業。20例屬于原發性不育，56例屬于繼發性不育。從診斷標準出發把患者隨機分成觀察組和治療組兩組，每組38例。兩組在年齡、不孕時間、職業以及癥狀等一般資料上沒有可比性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方式 采用宮腔輸卵管灌注+抗生素來治療對照組：患者采取膀胱截石位，消毒外陰和陰道并把無菌巾鋪上，在宮腔當中由通液導管緩慢灌注8萬單位慶大霉素+5ml地塞米松注射液+5mg糜蛋白酶+2ml2%利多卡因注射液，注射時間要在月經之后的3d進行，1次/d，療程為4～5次。在月經第1d，緩慢靜脈滴注頭孢曲松2g、5%甲硝唑注射液250ml、左氧氟沙星0.2g，1次/d，3～5d之后口服抗生素。同時，2次/d，150g羅紅霉素、0.5g環丙沙星以及3次/d，200mg維生素C；在對照組的基礎上配合中藥內服+灌湯來治療觀察組：①中藥內服。中藥藥物主要有，20g的穿山甲、桃仁、生甘草、桂枝和丹參，15g的枳實、柴胡、路路通和蠊蟲，12g的赤芍。如果患者的輸卵管傘端有粘連情況，則要增加威靈仙和三七；如果患者陰虛，則要增加黃芪、阿膠以及當歸；如果患者的身體比較弱并且月經量多，則要增加三七、黨參和黃芪；如果患者的身體較壯并且有著少的月經量，則要加蜈蚣。所有藥物均為1劑/d，療程為10～20d，通常服用3～6個療程。②中藥灌湯。藥物主要有20g的皂角刺、敗醬草、紅藤和丹參，15g的黃柏、土茯苓和馬鞭草，12g的莪術、三棱和赤芍。將這些藥物煎到100ml，38～39℃是藥液的標準溫度，灌腸時間要在晚上排空大便之后進行，療程為10～15次，通常灌注3～6個療程。

1.3評價標準 經治療有妊娠說明痊愈；通過造影復查確定輸卵管暢通，沒有疼痛以及腹脹較輕說明顯效；宮腔灌注有一定困難，在經過加壓之后出現部分返流，患者有腹痛以及腹脹，并且可以忍受的說明有效；宮腔灌注困難，經加壓之后藥液均出現返流，患者腹部疼痛難忍說明無效。

2結果

通過各自的治療之后，觀察組中25例治愈，6例顯效，4例有效，3例無效，總有效率為92.1%；對照組中18例治愈，7例顯效，3例有效，10例無效，總有效率為73.6%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

在婦科當中，不孕癥是比較常見的癥狀，此癥狀對想要進行生育的婦女造成了嚴重的困擾。當出現輸卵管堵塞抑或出現功能性障礙就會導致女性不孕。在本研究當中，治療組主要采用宮腔輸卵管關注配合抗生素進行治療，抗生物能夠吸收炎性滲出物，進一步降低粘連。宮腔灌注能夠使藥液的作用更加顯著，既能控制炎癥的擴散，又能夠起到良好的疏通效果。在此基礎上，與中藥周期治療相結合，治療效果更為顯著，中藥里的穿山甲可以活血通絡；枳實、路路通以及桃仁可以對血虛氣滯進行調養，破積通經。本研究的對照組采用了宮腔輸卵管灌注+抗生素，結果18例治愈，7例顯效，3例有效，10例無效，總有效率為73.6%；觀察組在治療組基礎上結合中藥內服+灌湯，結果25例治愈，6例顯效，4例有效，3例無效，總有效率為92.1%，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組。

總而言之，在治療婦產科輸卵管不孕癥上，中醫和西醫相結合治療有著明顯的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]杜其仙.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床應用分析[J].中國醫藥指南，2013，11（03）：63-64.

編輯/申磊