老年糖尿病臨床特點(diǎn)及治療進(jìn)展

摘要：探討和討論老年糖尿病的發(fā)病原因和特點(diǎn)。回顧和分析我院診治的130例2012年6月～2013年6月老年糖尿病患者。老年糖尿病60歲以上的老年患者有特殊性，糖尿病的癥狀往往不明顯， 進(jìn)行疾病診斷時(shí)容易發(fā)生漏診和誤診，所以應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行多種病因的復(fù)合診斷。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；臨床療效

糖尿病是一種慢性疾病，是由于機(jī)體胰島素分泌相對(duì)的減少，引起代謝紊亂而致血糖的增高和糖尿的排泄。糖尿病在青少年中發(fā)病的人不少，但在臨床上，在中老年人發(fā)病的較多，也是一種老年病，隨著人民生活水平的日益提高，威脅老年人健康的幾個(gè)主要疾病之一就是糖尿病。

發(fā)病特點(diǎn)：①老年人糖尿病發(fā)病的的特點(diǎn) 老年期糖尿病大部分起病較緩慢，經(jīng)常容易被醫(yī)生和患者所忽視，因?yàn)槔夏耆顺０橛心I閾增高，腎動(dòng)脈硬化，多尿、使尿糖、多喝水的癥狀減少，進(jìn)而沒有糖尿，所以不能及時(shí)的得到治療。在老年人中，身體出問題時(shí)都應(yīng)考慮到患上糖尿病的可能，不管有沒有臨床癥狀，尤其在出現(xiàn)乏力以及體重下降，有心腦血管意外時(shí)就應(yīng)想到可能患有糖尿病。②發(fā)病的原因 ？訩遺傳因素。糖尿病具有遺傳性，如夫婦都為糖尿患者，所生子女50%以上可能患有患糖尿病。？訪肥胖因素。肥胖是誘發(fā)糖尿病的重要原因。肥胖的人因?yàn)槌缘幂^多，經(jīng)常血糖居高不下，再加上身體內(nèi)結(jié)構(gòu)對(duì)胰島素的敏感度減弱，導(dǎo)致需要胰島素的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平時(shí)正常的量，使胰島β細(xì)胞處于應(yīng)激狀態(tài)。時(shí)間久了，最終胰島β細(xì)胞的供應(yīng)減弱，導(dǎo)致功能器官的衰竭，胰島素不能滿足需要且分泌量下降進(jìn)而發(fā)生糖尿病。？訫飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣與糖尿病的發(fā)病也有非常密切的關(guān)系。世界上各地區(qū)人民的飲食習(xí)慣不同，以致糖尿病的發(fā)病率也不大相同。？訬感染等應(yīng)激過程。皮膚化膿性感染、泌尿系感染、創(chuàng)傷、肺結(jié)核、麻醉、心肌梗塞、中風(fēng)、外科手術(shù)、甚至精神上的傷害或長(zhǎng)期精神緊張和失眠等應(yīng)激過程，糖尿病表面化常見的遺傳因素是在糖尿病存在誘發(fā)情況下發(fā)生。

老年人糖尿病的治療：作為老年的糖尿患者，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配食。在營(yíng)養(yǎng)上，既要控制飲食，又要滿足機(jī)體需要，特別需要的是蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)。在飲食方面，平時(shí)以多食蔬菜及豆類食品為宜，還必須嚴(yán)格控制糖類及刺激、辛辣的食品。加強(qiáng)體育活動(dòng)，作用在于加強(qiáng)糖尿病患者的糖代謝調(diào)節(jié)和提高葡萄糖對(duì)機(jī)體的吸收率，從而降低血糖。所以老年糖尿患者每天必須適量的進(jìn)行體育活動(dòng)。不同程度的肝、腎功能不全往往是老年人常伴有的，此時(shí)機(jī)體對(duì)使用的藥物或強(qiáng)而持久的藥敏感性增高，這樣容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。因此，能靠食物治療的情況下就盡量不要用口服降糖藥。胰島素的治療：在活動(dòng)量增加的情況下要按自己身體情況來(lái)適當(dāng)減少胰島素的量。

觀察多少病例患者，年齡，血壓血脂等入組參數(shù)，治療方案，最終效果等。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院130例2012年6月～2013年6月收治的2型老年糖尿病患者，年齡為60～81歲，男女的比例相等，隨機(jī)分為兩組，研究組有89例患者，對(duì)照組有 41例患者。

1.2方法 研究組和對(duì)照組均抽取早晨空腹靜脈血，肝素抗凝。研究組抽血時(shí)機(jī)設(shè)置為入院時(shí)首次采血，對(duì)照組體檢時(shí)采血，均立即送檢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)處理均采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用 Wilcoxon 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3結(jié)論

老年糖尿病的患病率一年比一年高，繼癌癥、 心腦血管疾病之后糖尿病已成為主要死因之一[1]，它的并發(fā)癥降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而危及到患者的性命。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素產(chǎn)生過多，就是胰島素在體內(nèi)相對(duì)缺乏，其作用效果較低，占糖尿病患者的 90% 以上。肥胖是 2 型糖尿病的一個(gè)重要因素，在年齡上大多數(shù)發(fā)病患者大于 55 歲，還有高熱量的食物和平常生活中的運(yùn)動(dòng)量能引起 2 型糖尿病。研究顯示 2 型糖尿病患者有顯著性差異在血糖、 血脂水平上相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，符合疾病本身發(fā)病特點(diǎn)。血脂升高是糖尿病并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的重要的危險(xiǎn)因素[2]。觀察糖尿病的的病變，在早期能防治血管疾病及并發(fā)癥，還可為療效判定提供客觀指標(biāo)以及提供有力且客觀的依據(jù)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Ginter E， Simko V. Diabetes type2pandemic in21st century[J].Bratisl Lek Listy， 2010；111（3）：134-137.

[2]王逢春.糖尿病的血流變學(xué)改變[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010；23（12）：1497-1498.

[3]崔秀麗，賈中驕，劉慶君.甘精胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍與單純胰島素治療老年糖尿病患者的療效比較[J].臨床薈萃，2011；13：1134-1135.

編輯/王海靜