檢測低鈉血癥在臨床中的意義

血清鈉低于135mmol/L是低鈉血癥，為臨床常見的電解質紊亂。等滲性低鈉血癥逐漸引起臨床的重視，頑固性低鈉血癥預后差，死亡率高，當然也有由于檢驗方法的不同會出現假性低鈉血癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年1月～2011年2月收到低鈉血癥患者110例，男60例，女50例，年齡18～75歲，平均年齡48.2歲，其中肝硬化62例，肺心病18例，腎功能不全11例，心力衰竭8例，重癥肺炎2例，其他疾病引起的低鈉血癥9例。

1.2方法 鈉的檢測鈉離子干片直接電極法。住院期間定期檢測血鈉濃度，血糖血脂及血滲透壓。

2 結果

直接電極法檢測110例低鈉血癥患者中，假性低鈉血癥12例，其中高血糖6例高脂血癥8例，尿毒癥4例。同事高血糖、高血脂4例，原因不明3例。低血鈉患者中輕度低鈉（130～135mmol/L）48例，中度低鈉（125～130mmol/L）30例，重度低鈉（小于125mmol/L）12例，經治療后血鈉回復正常70例，占77.8%，難治性低鈉血癥30例，占27.3%其中死亡8例，占難治性低鈉血癥患者的26.7%，肝硬化腹水6例，重癥感染1例。

3 討論

低鈉血癥是指血清鈉低于130mmol/L，由于鈉離子發揮著主滲透壓作用，低鈉血癥常伴有低滲狀態，可出現等滲低鈉血癥及高滲性低鈉血癥。

高脂血癥及高蛋白血癥常是等滲低鈉血癥，低滲性低鈉血癥為臨床多見，其細胞外液容量不以減少，正常或增加，腎形丟失者多見于過度利尿，容易減少性低鈉血癥即低滲性失水，滲透勝利尿，耗鈉勝腎病所引起，其尿鈉濃度大于20mmol/L而腎外丟失者尿鈉濃度小于20mmol/L。容易增多低鈉血癥多見于肝硬化腹水，腎病綜合征，肺心病，心力衰竭，本文110例低鈉血癥患者分別為62例（56.4%），18例（16.4%）11例（10%）攻擊91例（82.7%）。

高滲性低鈉血癥為輸注具有滲透壓作用溶質顆粒增多，如尿素，甘露醇葡萄糖等。是細胞內水分移至細胞外，使巨鈉濃度降低。正常每升高5.8mmol/L，血清鈉濃度就降低1.8mmol/L，高滲性低鈉血癥不宜限水，可進一步增加滲透壓，因此實驗室檢測時應避免輸注高滲液后留取標本。

等滲性低鈉血癥已逐漸引起臨床的重視，多見于肺癌，腫瘤，胰腺癌，抗利尿激素分泌異常綜合癥，ADH分泌增多引起體內水豬留，本文低鈉血癥患者期間死亡8例，等容勝低鈉血癥4例，占死亡總數的50%。低鈉血癥在臨床上逐漸被重視，也使檢驗工作者對低鈉血癥的關注。因此應多與臨床取得聯系，以防無視造成嚴重的后果。

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編輯/哈濤