手術患兒術前訪視對策探討

摘要：目的 探討手術患兒有效的術前訪視對策，確保患兒手術安全。方法 回顧性分析我院2010年8月～2012年8月收治的197例手術患兒的臨床資料，總結術前訪視經驗。結果 本組197例手術患兒經有效的術前訪視，患兒的心理的心理狀態得到了顯著改善，依從性有顯著提高，均安全度過了圍手術期，手術均告成功，患兒家長對術前訪視的滿意度較高。結論 加強對手術患兒的術前訪視，采取有效的術前訪視方法能夠保證手術的順利進行，保證患兒的安全，提高患兒家長滿意度。

關鍵詞：手術患兒；術前訪視；對策

隨著醫學模式的轉變以及整體護理在手術室護理實踐中的開展，對手術患者進行術前訪視，作為一個完整的單元，也隨之進入了手術室護理工作實踐中。術前護理是以心理護理為核心，以健康指導為實體的全新的護理概念，手術患兒術前訪視時采用講故事、夸獎和鼓勵的話語激勵他們，縮短了與患兒的心理距離，穩定患兒及家屬的情緒，減輕他們的焦慮、恐懼心理。手術患兒具有特殊的生理和心理特點，因此對手術患兒進行術前訪視尤為重要，對保證患兒安全渡過圍手術期具有重要的意義[1]。現結合我院護理工作實踐，將手術患兒術前訪視體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年8月～2012年8月收治的197例手術患兒，其中男性患兒152例，女性患兒45例，年齡6個月～9歲，平均年齡（3.4±0.8）歲。手術種類：疝修補術135例，闌尾切除術22例，陰莖整形19例，先天性巨結腸根治病手術12例，尿道下裂修補術5例，骨科先天性髖關節脫位手術4例。

1.2方法 ①術前訪視人員為配合手術的巡回護士，術前1 d訪視護士應到病房收集資料，向醫生和值班護士了解患兒的病情以及身體情況，掌握手術要求以及手術中需要重點注意的事項，搜集患兒的各項檢查結果信息，并做好記錄。盡量選擇患兒精神狀態最佳的時段去病房進行探訪，避免在患兒睡前和進餐時訪視，以免患兒出現不配合。②針對患兒的心理特點，采取合適的手術注意事項健康指導方法，訪視時使用動畫模式配合活潑的音樂背景，介紹手術體位，簡要介紹手術、麻醉配合要點及注意事項，解除患兒對手術的恐懼心理[2]。注重加強和患兒的交流與溝通，和患兒接觸時態度應親切，語言溫柔，通過講故事、玩游戲、唱兒歌等形式，盡快消除患兒陌生感，減輕患兒對手術室工作人員的恐懼心理，增強對醫護人員的信任感，拉近彼此間的距離。③>3歲的患兒由于自我意識已經形成，因此在術前訪視時應多給予其鼓勵和安慰。學齡期患兒大多有能力根據實際情況和客觀存在來調節自己的行動，因此術前訪視應以交談為主，在交談時使用通俗易懂的語言，輕聲細語，語速適當，緊緊圍繞主題，傾聽時面向患兒，全神貫注，面帶微笑，關注其講述的內容，并適時給予輕聲的應答。傾聽過程中注意觀察講述者的非語言行為，以了解其主要意圖和真實想法[3]。④術前訪視應重點了解患兒有無合并癥、發熱等情況，并掌握患兒是否有藥物過敏史。術前訪視時應囑患兒家長于術前12 h禁食、禁奶，6 h禁水，注意患兒的保暖。術前幫助患兒清潔手術部位皮膚，并根據手術要求，對術中出血量進行科學的評估。告知家長次日給患兒更換清潔手術衣褲，排空大小便。⑤由于小兒器官發育不完全，因此手術麻醉存在這一定的風險，麻醉成功的與否對于保證手術成功意義重大。因患兒缺乏自控能力，懼怕手術，尤其是嬰幼兒手術前容易哭鬧，可盡量避免早接觸患兒，待一切準備就緒，再選擇合適方法接患兒入室[4-5]。并為其肌注鎮靜藥，并仔細觀察用藥后的反應，待患兒安靜入睡后再將其接入手術室，開放靜脈通道。患兒入室時采用精神激勵法鼓勵，稱贊其勇敢、聰明，使其能夠主動的配合醫護人員。

2結果

本組197例手術患兒經有效的術前訪視，患兒的心理的心理狀態得到了顯著改善，依從性有顯著提高，均安全度過了圍手術期，手術均告成功，患兒家長對術前訪視的滿意度較高。

3討論

術前訪視是獲得患兒信息的最佳途徑，也是保證患兒手術安全的關鍵環節。因此，護理人員應注意術前訪視的方法和技巧，密切觀察患兒術前的病情變化，對患兒的病情和身體情況做出正確的評估。針對患兒及家屬的不同心理狀況給予個體化的心理指導，增加護患交流，減輕患兒的心理壓力，以便能夠消除患兒對手術的恐懼感，提高其治療的依從性[6]，國外一項研究表明[7]：依據患兒的心理活動特點進行多樣形式的術前訪視能夠取得較好的效果。通過術前訪視能夠與患兒建立良好的感情，縮短護患距離，使患兒感到溫暖，從而消除患病、住院所帶來的不良情緒，解除患兒的恐懼感，使其正確對待自己的疾病[8]。同時有效的術前訪視有利于護士做好各項術前準備工作，從而縮短了術前準備時問，提高了工作效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]姚月華.包莖手術患兒的術前訪視技巧[J].實用醫技雜志，2009，16（5）：412-413.

[4]李亞蘭.對手術患兒術前訪視的幾點做法[J].臨床護理雜志，2005，4（6）：44-45.

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[7]Kainz N， Mayes Lc， Wang S M， et al. Parental presenc during induction of anesthesia versus sedaetive Premedication：which intervention is more effective[J].Anesthesiology，1998，8（5）：1147-1156.

[8]馬衛青，陳熙，唐珊珊，等.術前訪視在先天性心臟病患兒手術中的作用[J].醫學研究與教育，2009，26（1）：77-78.

編輯/張燕