磷酸鋁凝膠治療新生兒上消化道出血的效果分析

摘要：目的 探討磷酸鋁凝膠治療新生兒上消化道出血的臨床療效。方法 選取我院在2010年1月～2013年1月收治的上消化道出血新生兒60例，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組給1%碳酸氫鈉洗胃，觀察組在洗胃同時給予硫酸鋁凝膠應用，比較兩組患兒臨床癥狀改善情況和治療效果。結果 觀察組的嘔血停止時間、黑便停止時間以及潛血試驗轉陰時間均明顯小于對照組，且治療有效率（93.3%）明顯大于對照組（76.7%），且差異均具有統計學意義P<0.05。結論 磷酸鋁凝膠在新生兒上消化道出血治療中的應用可快速改善患兒臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞：磷酸鋁凝膠；新生兒；上消化道出血

上消化道出血時危重癥新生兒患者中的常見并發癥，其誘因較多，病情兇險，若不及時治療嚴重威脅患兒的生命安全。迅速有效止血是治療新生兒上消化道出血的關鍵，我院近年來在常規治療的基礎上急用硫酸鋁凝膠治療新生兒上消化道出血取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月～2013年1月收治的上消化道出血新生兒60例，其中男37例，女性23例，日齡1～8d，平均日齡為4.12d，所有患兒的臨床癥狀均表現為不同程度嘔血、黑便以及貧血等，并均經實驗室等檢查明確診斷，其中早產兒37例，足月兒14例，過期產兒9例；所有患兒原發病包括：中重度窒息19例，新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）17例，肺炎患兒9例，敗血癥7例，顱內出血6例，化膿性腦膜炎2例。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，對照組給1%碳酸氫鈉洗胃處理，觀察組在洗胃治療的同時給予硫酸鋁凝膠治療，兩組患兒在性別、日齡以及原發病等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均首先給予常規治療，包括保暖、吸氧、禁食、止血、補充血容量、抑制胃酸分泌、抗感染以及糾正水電解質紊亂和酸堿失衡等，并積極治療原發病，同時所有患兒均留置胃管。對照組在上述治療的基礎上給予患兒1%碳酸氫鈉洗胃處理，徹底灌洗，直到胃內液體變為澄清為止；觀察組同樣在常規治療的基礎上給予1%碳酸氫鈉洗胃處理，并直到灌洗液清亮時向胃管內注入5～6g磷酸鋁凝膠（商品名：潔維樂；生產廠家：Boryung Pharm Co，Ltd；批準文號：國藥準字J20090078），關閉胃管，在胃內保留，給藥1次/8h，直至出血消失。

1.3觀察指標 對兩組患者的嘔血停止時間、黑便停止時間以及胃內容物潛血試驗顯示陰性時間等臨床指標進行觀察比較。

1.4療效判定標準 有效：治療48h內臨床癥狀消失，潛血試驗轉陰；無效：治療48h后患兒的臨床癥狀未改善或甚至加重，或潛血試驗仍為陽性。

1.5統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床指標改善情況 見表1。

2.2療效比較 觀察組有效28例，無效2例，有效率為93.3%（28/30），對照組有效23例，無效7例，有效率為76.7%（23/30），兩組比較，觀察組有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05。

3 討論

新生兒上消化道出血是兒科常見的危重癥疾病，病因主要是由于當新生兒處于缺氧、窒息以及感染等狀態下時，會導致胃十二指腸粘膜收縮、缺血，進而加重粘膜損傷，誘發出血。有研究指出，新生兒在出生后的1～10d內，胃酸分泌處于亢進狀態，尤其是2～4d時達到高峰，導致H+分泌增加，刺激胃壁釋放大量組織胺，加重胃黏膜糜爛出血[1]。在本組的資料中，上消化到出血的新生兒的原發疾病主要包括中重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病以及肺炎等，這些病癥會導致患兒的顱內壓升高，并通過丘腦-垂體-腎上腺皮質興奮，刺激迷走神經，從而使胃酸和胃蛋白酶增高，進而誘發上消化道出血[2]。

磷酸鋁凝膠的活性成分為磷酸鋁，其可在凝膠的作用下有效附著在胃粘膜表面，對胃粘膜起到覆蓋作用，從而起到保護胃粘膜的作用，且磷酸鋁凝膠屬于抗酸藥，可中和緩沖胃酸，使胃液pH值保持在正常范圍內，從而緩解胃酸過多癥狀[3]。磷酸鋁凝膠中的鋁離子具有吸附外毒素作用，并可刺激前列腺素E的合成和分泌，促使胃粘膜潰瘍的愈合，同時磷酸鋁凝膠還可加速對胃粘膜損傷的修復，在一定程度上也可加快止血[4]。磷酸鋁凝膠不會引起體內磷酸鹽的丟失，不會影響磷、鈣平衡，且體內幾乎不吸收，所以在本組的資料中觀察組患兒經胃管內注入磷酸鋁凝膠的方法進行治療，同時也保證了患兒安全。

在本組的資料中，對在常規治療的基礎上加用凝酸鋁凝膠治療的觀察組和僅行常規碳酸氫鈉洗胃治療的對照組比較，觀察組患兒在嘔血停止時間、黑便停止時間以及潛血試驗轉陰時間明顯快于對照組，且總有效有效率（93.3%）明顯大于對照組（76.7%），且差異均具有統計學意義P<0.05，提示磷酸鋁凝聚在新生兒上消化道出血中的應用可快速改善患兒的臨床癥狀，加速止血，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張彤.酚磺乙胺聯合磷酸鋁凝膠治療新生兒上消化道出血臨床分析[J].中國醫藥導刊，2012，11（8）：1955-1956.

[2]康曉艷.立止血治療新生兒上消化道出血的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，03：520-521.

[3]姚大洲.磷酸鋁凝膠治療新生兒上消化道出血35例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，5（9）：61-92.

[4]樂慶勝，劉小蓉.磷酸鋁凝膠治療小兒消化性潰瘍療效觀察[J].江西醫藥，2010，3（7）：240-242.

編輯/哈濤