中藥腹部敷藥對促進老年患者排便的療效觀察

摘要：目的 觀察中藥腹部敷藥對促進老年患者排便的療效。方法 中草藥磨粉，調(diào)勻成糊狀，平攤于棉墊上，外敷于腹部，3 h后揭下。結(jié)果 125例排便困難的老年患者采用中藥腹部敷藥1 d排便27例，有效率21.6%；中藥腹部敷藥2 d排便35例，有效率28.0%；中藥腹部敷藥3 d排便44例 ，有效率35.2%；連續(xù)敷藥3 d后仍無排便采用其他方法者19例，無效率15.2%。結(jié)論 老年患者在住院期間的運用中藥外敷于腹部，可有效的刺激腸蠕動，促進排便。

關(guān)鍵詞：中藥敷藥；老年患者；排便

2012年1月～6月我科共收治>60歲老年患者125例，其中101例出現(xiàn)≥3 d未排便并合并排便困難，發(fā)生率高達80.8%。常出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲不振、腹痛腹脹、煩躁不安等，嚴重者可導致急性心肌梗死、腦卒中，甚至猝死。便秘這個隱形殺手始終困擾著眾多老年患者，嚴重影響生活質(zhì)量，因此，必須處理好老年患者的便秘問題。

1操作方法

1.1評估患者當前主要癥狀、既往史及有無中草藥藥物過敏史；患者體質(zhì)及腹部的皮膚情況。患者心理狀況，對中醫(yī)操作認可度。

1.2藥物準備 生大黃20 g；石見穿20 g；白芷20 g；枳實20 g；山豆根20 g；鐵樹葉20 g；玄明粉20 g，研磨成粉，混勻。

1.3物品準備 根據(jù)敷藥面積準備大小合適的棉紙墊，一般以20 cm×30 cm為宜。

1.4將研磨成粉的中藥用40℃的溫開水調(diào)勻成稀糊狀，均勻地平攤于棉墊上，厚度一般以0.3～0.5 cm為宜，將攤好藥物的棉紙四周反折防藥物外漏。協(xié)助患者取仰臥位，暴露腹部，注意保暖。敷藥局部用生理鹽水棉球作清潔處理，將藥物敷于患處敷于腹部位。加蓋敷料或棉墊以免藥物受熱溢出而污染衣被，用腹帶固定松緊適宜。敷藥后應詢問患者局部有無瘙癢難忍感覺，并觀察有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象，若有過敏反應，應停止敷藥。3 h后敷藥完畢，揭下棉墊，清潔處理腹部。協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

2相應的護理措施

2.1飲食指導 避免進食過少或食品過于精細、適當攝取粗糙而多渣的雜糧如標準粉、薯類、玉米、大麥等；多食新鮮蔬菜、水果如香蕉、柚子、青菜、白菜等以增加腸蠕動；鼓勵少量多次飲水建議飲水可在>1500 mL/d，用決明子15 g、杭菊花15 g泡茶頻飲以潤腸通便；適量進食蜂蜜、芝麻、核桃等，此類食物含有大量的油脂，具有潤滑腸道、通便的作用；忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食物。

2.2運動指導 根據(jù)每個患者的身體情況為其制定相應的鍛煉計劃如慢步走、退步走、打太極拳、做柔體操等深長的腹式呼吸；適量的運動腹部自我按摩：仰臥在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉。做2～3次/d，5～10 min/次。

2.3健康教育 患者及家屬充分認識保持大便通暢的重要性養(yǎng)成定時排便的習慣，早餐后無便意也要上廁所用力排便養(yǎng)成定時排便的習慣，平時有便意時不可以忍耐和克制；刺激性瀉劑較為強烈，不適于長期使用，避免濫用藥加重排便困難。

3效果觀察

125例排便困難的老年患者采用中藥腹部敷藥1 d排便27例，有效率21.6%；中藥腹部敷藥2d排便35例，有效率28.0%；中藥腹部敷藥3 d排便44例，有效率35.2%；連續(xù)敷藥3 d后仍無排便采用其他方法者19例，無效率15.2%。

4分析

4.1便秘發(fā)生的原因 老年人胃腸消化功能低下，調(diào)節(jié)功能也紊亂，使糞便在體內(nèi)停留過久，腸內(nèi)細菌分解、發(fā)酵產(chǎn)生毒素；年老體弱腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外；咀嚼無力喜進食精細食物，食物缺乏纖維素或水分不足，對結(jié)腸運動的刺激減少；老年人活動減少；既往使用瀉藥通便形成藥物依賴。

4.2中藥腹部敷藥的原理 生大黃具有瀉熱通便蕩滌腸胃之功效，玄明粉有助大黃瀉熱通便并能軟堅潤燥，枳實行氣散結(jié)消痞除滿；藥物外敷于腹部，透皮吸收作用于腹部具有疏通腑氣功能的天樞、神闕、中脘、大橫等穴，相互協(xié)作疏通腑氣通便，腑氣通則腸道傳導功能自可復常。

5總結(jié)

由于便秘是一種較為普遍的癥狀，癥狀輕重不一， 大部分人常常不去特殊理會，認為便秘不是病，不用治療，但實際上便秘的危害很大。急性心肌梗死、腦血管意外患者用力排便可導致生命意外，便秘與痔、肛裂等有密切的關(guān)系。運用中藥腹部敷藥能有效促進排便，療效顯著，無副作用且花費較少。同時提高患者對中醫(yī)操作的接受度。改善患者生活質(zhì)量，減輕社會和家庭負擔[1-2]。

參考文獻：

[1]馬東曄.老年患者安全護理影響因素及對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5（20）：1837-1839.

[2]崔虹，程云清，戴紅霞.老年心血管病住院患者安全服藥的護理干預[J].護理學雜志，2009，24（9）：35-36.

編輯/肖慧