妊娠期高血壓疾病90例臨床治療效果探討

摘要：目的 探討妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因及其臨床治療方法。方法 選擇90例妊娠期高血壓疾病患者，分為研究組（n=45）與對(duì)照組（n=45），對(duì)照組給予單純硫酸鎂進(jìn)行治療，而研究組則給予硫酸鎂+阿司匹林進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組臨床治療有效率較對(duì)照組高；收縮壓、舒張壓及24h尿定量等指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)；不良反應(yīng)率較對(duì)照組低，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂+阿司匹林進(jìn)行治療，能夠提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病；臨床治療；效果

本文就我院收治的妊娠期高血壓疾病患者，給予不同的治療方法，并取得顯著性效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年2月～2013年8月收治的90例妊娠期高血壓疾病患者，分為研究組與對(duì)照組。研究組45例患者平均年齡為（26.8±2.4）歲；妊娠周期平均孕周為（26.5±5.3）w；30例為初產(chǎn)婦，15例為經(jīng)產(chǎn)婦；病情程度：29例輕度子癇前期，16例重度子癇前期。對(duì)照組45例患者平均年齡為（27.4±2.6）歲；妊娠周期平均孕周為（27.2±5.1）w；29例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦；病情程度：30例輕度子癇前期，15例重度子癇前期。兩組患者在年齡、妊娠周期、產(chǎn)次及病情程度等方面，無顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2治療方法 ①對(duì)照組： 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予適量硫酸鎂進(jìn)行治療，即將適量25%硫酸鎂（20ml）加入到適量5%葡萄糖溶液（100ml）內(nèi)充分混勻，然后通過靜脈滴注給藥，時(shí)間為30min，然后將適量硫酸鎂溶液（60ml）作為維持藥劑，加入到適量5%葡萄糖及生理鹽水中（1000ml），通過靜脈滴注給藥，時(shí)間為8～12h。靜脈滴注4～6h之后，可肌肉注射適量25%硫酸鎂（10ml）。②觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予硫酸鎂+阿司匹林進(jìn)行治療，硫酸鎂使用方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，服用劑量50mg/d的阿司匹林，每3d作為1個(gè)療程，治療期間禁止服用其他藥物，并對(duì)兩組患者收縮壓、舒張壓、24h尿定量、不良反應(yīng)等進(jìn)行密切觀察和記錄。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：生命體征及臨床癥狀完全消失，收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，患者未出現(xiàn)水腫或者蛋白尿等癥狀；有效：生命體征及臨床癥狀改善較為顯著，收縮壓>140mmHg，但<150mmHg，舒張壓>90mmHg，<100mmHg，存在輕微蛋白尿癥狀，24h尿定量<0.5g；無效：生命體征及臨床癥狀無明顯變化，收縮壓>150mmHg，舒張壓>100mmHg，24h尿定量>0.5g，并存在蛋白尿、水腫等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均值標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料由χ2進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比則由t進(jìn)行驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 研究組（n=45）：32例治愈，11例有效，2例無效，有效率為95.6%；對(duì)照組（n=45）：22例治愈，17例有效，6例無效，有效率為86.7%；研究組患者臨床治療有效率較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者收縮壓、舒張壓及24h尿定量對(duì)比分析 由表1可知，研究組患者治療前、治療后收縮壓、舒張壓及24h尿定量存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床治療后，研究組收縮壓、舒張壓及24h尿定量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比分析 研究組：1例頭暈，1例心慌，1例惡心，1例便秘，發(fā)生率為8.9%；對(duì)照組：2例心慌，1例頭暈；2例惡心，1例便秘，1例低鈣血癥，發(fā)生率為15.6%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓屬于常見的婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)病原因主要有：①胎盤嚴(yán)重缺血。雙胎妊娠、羊水過多、子宮膨脹過度等都會(huì)使宮腔內(nèi)部壓力有所升高，導(dǎo)致胎盤血液循環(huán)流量大大減少，并引發(fā)缺血、缺氧及血管痙攣等癥狀，從而導(dǎo)致孕婦血壓上升[1]。②缺乏前列腺物質(zhì)。當(dāng)孕婦缺乏前列腺物質(zhì)時(shí)，血管擴(kuò)張功能減弱，血管壁反應(yīng)性增加，導(dǎo)致孕婦血壓升高。③遺傳免疫功能。從妊高癥病理變化角度上來看，其主要是血管動(dòng)脈痙攣，血壓升高，血液凝固功能與黏度有所增強(qiáng)，血管透性增加，腎臟器官血壓灌流減少，從而引發(fā)的各種妊高癥體征與癥狀[2]。

研究結(jié)果表明，與單純硫酸鎂相比，硫酸鎂+阿司匹林組臨床治療效果較優(yōu)，不良反應(yīng)率較低，收縮壓、舒張壓、24h尿定量等指標(biāo)改善狀況更為顯著。硫酸鎂中含有大量的鎂離子，能夠?qū)ι窠?jīng)與肌肉連接處所釋放的乙酰膽堿起到良好的抑制作用，避免其進(jìn)入到人體中樞神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉出現(xiàn)傳導(dǎo)中斷現(xiàn)象，使得肌肉收縮功能有所降低，而外周血管及其平滑肌得到擴(kuò)張，以達(dá)到降低患者血壓的作用。阿司匹林能夠?qū)η傲邢偎刂械暮铣擅钙鸬搅己玫囊种谱饔茫詼p少由于胎盤動(dòng)脈過低、胎盤絨毛而形成的血栓素，同時(shí)能夠促進(jìn)前列環(huán)素形成，對(duì)前列環(huán)素及血栓素在人體中的比例進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，以使血管敏感性大大降低，血管得到擴(kuò)張，保證血液灌流。再者，阿司匹林能夠?qū)ρ“逯写嬖诘沫h(huán)氧化酶起到一定的抑制作用，避免血小板出現(xiàn)高度聚集現(xiàn)象，同時(shí)能夠使血管對(duì)緊張素的特異性有所降低，而血管得到有效擴(kuò)張。

總之，給予妊娠高血壓疾病患者硫酸鎂+阿司匹林進(jìn)行治療，能夠提高臨床治療效果，改善患者收縮壓、舒張壓、24h尿定量等指標(biāo)，且不良反應(yīng)率低，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧莉.妊娠高血壓疾病90例臨床治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2011.

[2]張穎.妊娠高血壓疾病臨床治療效果觀察[J].健康大視野，2013.

編輯/申磊