高壓氧配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗塞68例臨床探討

摘要：目的 觀察分析高壓氧聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于急性腦梗塞臨床治療中的效果。方法 選取我院收治的急性腦梗塞患者共120例，依照患者及家屬意愿隨機(jī)分為治療組（68例）與對(duì)照組（52例），對(duì)照組予以高壓氧治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組患者治愈23例、顯效15例、有效11例、無效3例，總有效率94.2%；治療組患者治愈55例、顯效7例、有效6例、無效0例，總有效率100%，治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗塞臨床效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：高壓氧；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；急性腦梗塞；療效

急性腦梗塞致殘率、致死率均較高，臨床上常用高壓氧治療，此種療法臨床治療效果良好，可降低患者傷殘率、提升生活質(zhì)量[1]。本次研究嘗試聯(lián)合高壓氧與補(bǔ)陽(yáng)還五湯共同治療急性腦梗塞，并對(duì)比單純高壓氧治療下的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的急性腦梗塞患者共120例，依照患者及家屬意愿隨機(jī)分為治療組（68例）與對(duì)照組（52例）。治療組男性38例，女性30例；年齡48～77歲，平均年齡（61.4±7.1）歲。對(duì)照組男性28例，女性24例；年齡49～79歲，平均年齡（62.8±6.7）歲。兩組性別、年齡對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 高壓氧治療。所有患者單人純氧艙治療，高壓氧壓力控制在0.20～0.25MPa范圍內(nèi)，間歇吸氧70min左右，中間休息時(shí)間為5min，1次/d，每月6次，12d為1療程[2]。

1.2.2治療組 在高壓氧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。黃芪40g、紅花13g、赤芍11g、全蝎（打粉吞服）12g、川牛膝18g、地鱉蟲11g、桑枝13g、川斷13g、烏梢蛇12g、地龍11g、當(dāng)歸14g、桃仁14g。小便失禁的患者，加服五味子11g、肉桂11g、桑螵蛸17g、益智仁10g、山萸肉16g；下肢癱軟無力的患者，加服鹿筋11g、桑寄生12；上肢偏癱的患者，加服桂枝13g；手足水腫患者，加服茯苓17g、苡仁26g、澤瀉18g、防己11g；言語(yǔ)障礙的患者，加服遠(yuǎn)志11g、菖蒲12g、郁金13g；口眼歪斜的患者，加服白附子11g、僵蠶12g、全蝎12g；肢體麻木的患者，加服陳皮13g、茯苓14g、半夏11g、膽南星10g；大便秘結(jié)的患者，加服肉蓯蓉10g、郁李仁10g、火麻仁11g[3]。所有患者1劑/d，早晚水煎服。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效。原有癥狀表現(xiàn)消失，視為痊愈；癥狀明顯改善，視為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，視為有效；癥狀未見改善或加重，視為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者治愈23例、顯效15例、有效11例、無效3例，總有效率94.2%；治療組患者治愈55例、顯效7例、有效6例、無效0例，總有效率100%，治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

3討論

本次研究結(jié)合了高壓氧療法與中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯療法，治療組患者治愈55例、顯效7例、有效6例、無效0例，總有效率100%，提示兩種療法相結(jié)合下，綜合了高壓氧療法有效供氧、保護(hù)腦組織的優(yōu)勢(shì)與補(bǔ)陽(yáng)還五湯調(diào)理氣血、活絡(luò)化瘀的優(yōu)勢(shì)，可提升臨床治療有效率和患者生活質(zhì)量。

高壓氧療法為獨(dú)特供氧療法，可顯著提升氧分壓、輔助學(xué)氧含量的增加，在純氧條件之下，體內(nèi)血氧分壓相當(dāng)于正常情況的近20倍，有較強(qiáng)的氧彌散度及血漿溶解力，有效供氧以更好保護(hù)患者腦組織，避免腦組織缺氧而損傷；此種療法可促進(jìn)血管收縮、增加血管內(nèi)部阻力，緩解腦水腫、降顱壓、增加動(dòng)脈血流量，促進(jìn)腦干等局部鬧分壓上升，利于短時(shí)間蘇醒。此種療法下的內(nèi)皮細(xì)胞更易獲得臨界氧張力以幫助細(xì)胞再生和修復(fù)，促進(jìn)微循環(huán)和側(cè)枝循環(huán)改善[4]。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯含有黃芪、桃仁、紅花、川芎、地龍、赤芍藥、當(dāng)歸等藥，補(bǔ)元?dú)狻⑷パ觥⑼\(yùn)，有極佳的活血、通絡(luò)和化瘀之效。黃芪可避免毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、強(qiáng)化毛細(xì)血管抵抗能力，對(duì)血小板的聚集左右抑制效果良好，還可控制血糖血脂、調(diào)節(jié)臟器功能、調(diào)節(jié)蛋白含量；方中川芎、丹參可對(duì)抗機(jī)體缺氧和組織纖維化，抑制免疫炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)微循環(huán)；方中的女貞子可保護(hù)肝臟、對(duì)抗炎癥、調(diào)節(jié)免疫功能、控制血糖血脂；方中的獨(dú)活可對(duì)血管緊張素受體作用產(chǎn)生抑制效果，還可鎮(zhèn)痛、抗凝、對(duì)抗炎癥、防控血栓形成。兩種療法聯(lián)合后優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更利于急性腦梗塞治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李啟榮.高壓氧配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗塞50例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（4）：32-33.

[2]周永芳.高壓氧治療急性腦梗塞療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（2）：344.

[3]袁鷹，袁鐸.高壓氧治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：178.

[4]王毅蓉，張澤，喻忠，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療急性腦梗塞36例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（12）：46.

編輯/申磊